腕管综合征指南[宣贯].pptVIP

* 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 ③关节镜治疗--创伤小，出血少，手术时间短，恢复快，不仅能用于治疗还能进行诊断等。但只能用于是治疗特发性的病例，而对继发性病例不能选用。 * 精品PPT | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 神经卡压综合征（二） * 精品PPT | 实用可编辑 概述： 一、定义：周围神经在其走行过程中，由于结构特点和外在因素，可在由骨、肌肉、韧带、筋膜等形成的管道或间隙中受压，出现相应的神经损伤症状群。 二、病理特点：以周围神经逐渐失用为主，多为部分损伤，少数为完全损伤，一旦压迫解除，功能多可恢复，但受压过久过重的，恢复多部完全。 * 精品PPT | 实用可编辑 概述： 三、有压迫正中神经的腕管综合征、骨间前神经受压综合征、旋前圆肌综合征； 有压迫尺神经的肘管综合征、尺侧腕管综合征； 有压迫腓总神经、胫后神经的踝管综合征等等。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征（CTS） 一、概述：是正中神经在腕管内受压引起的一系列症候群。又称迟发型正中神经麻痹。 易发人群：多见于30～60岁女性，男女比为1：2～5。 易发部位：腕管内，多为单侧。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 二、病因：任何使腕管容积减少，腕管内容物增大、增多的原因都可导致。 腕横韧带肥厚、桡骨远端骨折后对位不佳； 感染、外伤等引起的水肿、血肿； 腕管内的肿瘤、囊肿； 风湿、类风湿、内分泌紊乱等； 长期过度使用腕部。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 三、解剖： 1、正中神经的走行：自臂丛内外侧束发出后沿肱动脉外侧下行，在肘窝处位于肱二头肌腱膜深面，然后在旋前圆肌两头之间进入前臂，沿前臂深浅二肌群间下行，至腕部变浅紧贴掌长肌深面，指浅屈肌浅面，通过腕横韧带内入掌。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 2、正中神经的分支：在前臂远端，与桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，发出掌皮支，分布于掌心及鱼际皮肤； 入掌后发出鱼际支（返支）和3条指掌侧总神经。 附图： * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 3、正中神经的支配：前臂大部屈肌群； 手掌：大鱼际的三个鱼际肌-拇对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌浅头，及第1、2蚓状肌； 4、感觉：手掌侧拇、示、中及环指桡侧半，手背侧示、中指远节。 5、运动：鱼际支瘫痪-拇指不能对掌，不能与手掌平面成90度角，不能用拇指指腹接触其他指尖，或出现猿手畸形。 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 6、腕管的解剖：由腕骨构成底及两侧壁，其上为腕横韧带，形成一个骨-纤维隧道； 有：拇长屈肌肌腱，2～4指的屈指深、浅肌腱，正中神经。（9条肌腱，1条神经） 拇长屈肌腱被桡侧滑囊包裹，其他肌腱被尺侧滑囊包裹，正中神经最为表浅，位于腕横韧带和肌腱之间。（2和滑囊） * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 四、临床表现及诊断： 1、症状：手部正中神经支配区感觉异常（麻刺感、蚁走感），持续或进行性加重，以夜间为甚，活动后可缓解。时间长者可出现大鱼际肌肌肉无力。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 数据：120例CTS症状的统计： 手部感觉异常92%，夜间症状加重82%，上肢疼痛24%，主诉手指麻木60%，主诉手指笨拙或发硬43%，手指肿胀10%，指端麻木12.5%，鱼际肌萎缩12.5%。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 2、查体： 感觉减退（主要为痛觉减退）--以示、中指末节掌面为多。 肌力减退和肌萎缩--以拇指展肌肌力减退为主，大鱼际的肌肉萎缩。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 3、特殊检查：轻叩腕掌侧有过电感，压迫腕横韧带可使症状加重。 Tinel征（叩击试验）阳性--轻叩腕掌侧（正中神经受损的部位）出现其支配区麻痛感。 Phalen征（屈腕试验）阳性--极度屈腕并用力握拳1分钟，出现手部感觉异常的加重。 * 精品PPT | 实用可编辑 腕管综合征 4、辅助检查： X线片--是否有骨性的压迫。 电生理检查--比较敏感、可靠的指标。 MRI检查 腕管内压力测定 超声检查--超声测量正中神经