2020病的实验室检测及其意义.ppt

梅毒实验室检测的特点 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡 淋巴结 病原学检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损 淋巴结 病原学检查 血液 血清学检查 潜伏梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 血清学检查 神经梅毒 血 液 血清学检查 脑脊液 细胞、蛋白量检查 VDRL 等 梅毒血清学检测原理 当人体感染梅毒螺旋体后 4 周 -10 周左右，血 清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特 异性抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体抗原的 特异性抗体。这些抗体均可用免疫学方法进 行检测，是辅助诊断梅毒的重要手断 . 梅毒血清学检测 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 ? 性病研究实验室试验 （ VDRL ） ? 血浆反应素环状卡片试验 （ RPR 、 TRUST ） 梅毒螺旋体抗原血清学试验 ? 梅毒螺旋体血球凝集试验 （ TPHA ） ? 梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（ TPPA ） ? 荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（ FTA-ABS ）、 ? 梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验（ ELSA ） ? 胶体金梅毒快速检测试验 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 ? 早期梅毒硬下疳出现 1 周 -2 周后，血清可呈阳性。 ? 非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速，敏 感性和特异性较好。适用于梅毒的筛查。 ? 经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效 观察、判愈、复发或再感染的指征。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 存在假阳性反应 ①技术性假阳性反应 由于标本的保存不当（如细胞污染或溶 血）、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。 ②生物学假阳性反应 是由于患者有其他疾病、吸毒或生理状 态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 ? 所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都是一 样的，包括 RPR 、 TRUST 等 ? 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 ? 抗原抗体结合形成复合物、凝集成网状沉淀颗粒、肉 眼可观察结果 ? 方法敏感性和特异性都基本相似 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 ? 未经治疗的病人和部分经过治疗的患者，其血清内的反应素可 长期存在。 ? 经正规治疗后，反应素可以逐渐减少，并可转为阴性 早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后 3 个月，其 抗体滴度下降 2 个稀释度， 6 个月下降 4 个稀释度。 一期梅毒 1 年后绝大部分转为阴性 二期梅毒 2 年后大部分转为阴性。 晚期梅毒治疗后血清滴度下降缓慢，大部分病人血清反应 可能终身阳性。 非梅毒螺旋体抗原血清试验操作与结果解读 1 、性病研究实验室（ VDRL ）玻片试验 定性试验 a. 血清标本需 56 ℃灭活 30 分钟备用； b. 吸取 0.05mL 血清放入玻片圈内，将血清涂开至整个圈内； c. 用标准针头加入 1 滴 VDRL 抗原； d. 将玻片置旋转器上摇动 4 min ， 180 ± 5 次 /min ，立即置 10 × 10 倍显微镜下观察。 非梅毒螺旋体抗原血清试验操作与结果解读 大或中等大小的絮状物，液体清亮 : 3+-4+ 强阳性反应 絮状物较小，液体较清亮 : 2+ 阳性反应 絮状物较小，均匀分布，液体混浊 1+ 弱阳性反应 抗原颗粒稍粗，无凝集 ± 可疑 抗原颗粒均匀，针状细小 : – 阴性反应 非梅毒螺旋体抗原血清试验操作与结果解读 定量试验 a