标准化的微生物标本采集课件.pptVIP

标准化的微生物标本采集 内 容 ? 微生物检查的样本收集原则 ? 有可靠的标本质量评价方法 ? 样本拒收标准 ? 常见感染标本的种类、采集方法和输送须 知 ? 样本贮存 2 微生物检查的样本收集原则 ① 收集样本时应使用严格的无菌技术，将污染情形降 至最低； ② 收集真正感染的病灶处之样本，且不受邻近区域微 生物的污染； ③ 采用无菌卫材收集样本，置于坚固、密封的容器 （贴病患标签），将容器置于适当的储存环境待送； ④ 采取适当的解剖位置、技术与容器收集足量的样本， 尽量不用棉花拭子收集标本（喉咙及生殖道除外）； 3 微生物检查的样本收集原则 ⑤ 保持微生物的生物活性标本采集后应立即送至 试验室，床旁接种可提高病原菌检出率； ⑥ 在患病感染的急性期、使用抗生素或伤口局部 治疗前收集样本； ⑦ 样本中不可添加防腐剂，以干扰病原菌分离； ⑧ 培养的样本应同时制作直接抹片染色，以便镜 检； ⑨ 样本收集、运送及保存过程中，避免他人被感 染； ⑩ 于送检申请单上提供足够的有关临床资料，即 刻将样本送达实验室 4 有可靠的标本质量评价方法 例如以下情况标本不合格： 痰标本中＞ 10 上皮细胞，＜ 25 个白细胞 24 小时尿标本或痰标本找抗酸杆菌或真菌培养 痰拭子找抗酸杆菌或真菌 标本量不够 5 样本拒收标准 a) 样本上无病患标签或病患标签与检验申请单不 符； b) 样本以不当的温度、运送培养基及容器运送； c) 样本量不足、已被防腐剂固定或运送时间过长； d) 样本外漏、容器破损及明显受污染的标本； e) 样本的检验项目申请不适合进行； f) 当日重复送标本（除血培养外）。 6 常见感染标本的种类采集方法和输送须知 血液样本 避免污染，抽血时刻必须在病人温度上升前一小时内， 共抽血三次（仅抽血一次的分离率为 80% ，二次为 90% ，三次为 99% ） 方法： 先以肥皂清洗皮肤污垢→穿刺静脉皮肤、血培养瓶 口及抽血者手指的消毒（ 70% 酒精→ 2% 碘酒 1~2min →70%酒精） 7 血液样本 标本量 普通抽取 10ml 疑似霉菌抽取 5ml 婴儿或小孩抽取 1~2ml 培养瓶 将血液平均分别注入两血液瓶（蓝色盖嗜氧瓶和 黄色盖厌氧瓶），婴儿或小孩则注入 Ped Plus 血 液瓶内（粉红色瓶盖）；疑似结核或霉菌感染抽 血 5ml ，注入 MYCO/FLYTIC 培养瓶（红色瓶盖）， 上下振摇数次。 8 血液样本 注意事项： 发烧病人每天抽血次数以三次为原则，至少抽两套， 间隔至少 30min ，若为危重病人，须在不同部位抽取 抽血后无需更换针头即可注入血瓶中 抽血前即应贴好标签，标签不能贴到条形码 若不能离立即送至实验室，应置于 35 ℃温箱或室温， 绝不可放置冰箱 9 尿液标本 样本收集后，若不能马上送检或接种于适当的培养基 时，应将样本置于 4-8 ℃ 内保存，最好不要超过 2 小 时 步骤： 先用水和中性肥皂清洁阴部→弃前段尿液→小心收集中段尿 液 20- 30ml →盖上盖子，送检 注意事项： 收集尿液过程中，请勿将手伸入容器中，且尿液勿满出容器 外，以免污染（以无菌导管技术收集尿液的方法已被淘汰） 。 10 生殖道标本 生殖道标本需 2 支无菌棉花拭子，分 2 次收集，其 中一支用来直接涂片 标本采集 ： ? 发育期或成年妇女抹片，要有尿道口、子宫颈或直肠（怀 疑淋球菌是做） ? 年幼女童：外阴部位取标本 ? 男性：怀疑急性淋病：尿道分泌物；怀疑慢淋：前列腺或 精囊 注意事项： 从冰箱取出标本需先恢复室温，接种后即刻 置35℃温 箱；棉花拭子可直接接种 11 脑脊液标本 方法： 70% 酒精或 2% 碘酊消毒背部下方皮肤→局部麻醉→以通管 针，轻轻的由第三与第四腰椎间的中线部位穿刺入脊髓蛛网 膜。 注意事项： 细菌培养样本保存于35℃温箱 抽取的脑脊液分置于无菌试管中，迅速 送至实验室 病毒、霉菌、分支杆菌培养样本置4 ℃ 保存待送。 12 粪便或直肠拭子样本 直肠拭子样本采集方法： 肥皂、水和 70% 的酒精清洁肛门周围→用一根浸过生理盐水 或液体培养基的拭子，插入肛门约 5mm 处，轻轻转动，以便 使之与直肠粘膜之表层接触→取出置输送培养管，即刻送 检。 注意事项： ? 调取粪便的粘液、组织、脓或血液部分 ? 怀疑腹泻病原菌，送检前与微生物科联络，并与检验单上注 明； ? 特别注意接种迅速。 13 痰标本 取样步骤： 以清水或牙刷清洁口腔和牙齿，不用牙膏 → 从呼吸道深部咳 出痰，置 40ml 无菌塑胶容器，盖上盖子 → 4 ℃ 保存待送检。 小孩可用清晨未进食或水前的胃内容物（加 10%Na 2 CO 3 ） 代替， 注意事项： 清晨时痰量较多，且可能含有较多量的病原菌 14 脓或伤口标本 标本采集步骤