某某医院病历质量控制制度.docVIP

某某医院病历质量控制制度 1.病案室每日收回的病案进行检查整理、装订、核对、编码、录入、统计、上架。对存在问题的病历进行登记，上报医务科，通知科室到病案室或医务科修改。审修好的病历定时定期送回病案室。 2.医务科要定期或不定期进行病历或报告单质量查房，每次查若干个科室，针对平时病历书写中存在的问题和薄弱环节，采取随机抽查病历(报告单)形式，指出存在问题的病历(报告单)，指导科室人员病历(报告)书写，以提高病历质量。 3.各科室质控小组要切实做好病历质控工作，定期检查。其内容包括临床病历书写、护理病历书写、医技报告书写等。 4.每个季度抽查一次归档病历，由临床病历质量检查小组(高级职称的临床医师组成)、护理病历质量检查小组(护理部及病区护士长组成)、医技质量检查小组(医技科主任组成)进行病历内涵质量检查。 5.凡查到丙级归档病历，与该组的医师(包括高、中、初医师)职称晋升挂钩，延缓一年晋升。 6.由于病历书写不真实造成医疗纠纷或影响医院声誉，按情节给予相应的纪律处分。 7.将定期、不定期的病历质量检查分数纳入医疗服务质量考核，与科室奖金挂钩。