护理查房标准制度.docx

. 护理查房制度 ( 一) 护理行政查房 行政查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况，护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。 护理行政查房的时间：护理部定期或不定期组织相关人员参加。 护理查房的要求 : 由护理部制定各项护理工作质量检查标准。 查房人员认真记录及时反馈。 护士长定期或不定期针对性夜查房， 以加强薄弱时间段护理质量安全。 护理部每月作好各项检查的质量汇总、分析、反馈、跟踪。 各科护士长每天上下班前进行查房，检查各项护理工作落实情况。 各科护士长每月作好科内质量汇总、 分析、提出整改措施并督促落实。 ( 二) 护理业务及教学查房制度 各级护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的 步骤进行，做好查房记录。 护理业务及教学查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。 护理业务及教学查房的时间：护理部每月参加科室查房 1次、护士长组织科室每月 1次。 . . 护理业务及教学查房目的和具体要求 : 查房前做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。 查房时运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房质量。 查以岗位责任制为中心的各项护理工作职责的落实清况； 危重、抢救病人的抢救措施、病情观察及危重病人护理措施的落实情况。 疑难或特殊、死亡病例，集思广益，研究解决护理工作中的疑难问题，并结合实际教学。 开展新业务或大手术前后的护理措施，新开展的护理技术操作规程，以及新仪器的使用情况等。 参加查房护士认真做好笔记。 （三）夜查房制度 由护理部统一安排，每次安排一位护理部人员和一位护士长参加。巡视各病房，了解危重病人及抢救情况，协助组织人力、指导参加抢救。 检查值班护士仪表、岗位职责的执行情况及劳动纪律等。 按护理部统一要求， 抽查各种表格的填写及病例报告书写情况， 尤其对抢救患者的记录是否完整、准确；检查抢救药品、物品的准备以及危重病人的护理情况。 了解各岗位的安全设施状况及环境， 检查病房陪住情况及年老体弱患者的安全措施是否得当等。 了解护士对病人情况的掌握， 对检查中发现的问题协助解决或提出指导性意见。重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情 . . 变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况。 检查结果有具体记录并如实上报护理部。 重点科室如急诊科、手术室、 ICU等高风险科室要重点检查。 护理部将夜查房记录情况进行整理分析，每周反馈给科室。 .