处方书写规范[共15页].docVIP

PAGE 1 目前工作中主要存在以下问题： 7. 处方格式不规范 （标准格式请看后页） 处方书写规范 处方书写规范 1、 认真填写处方前记。 2、 处方头：凡处方都以 R 或 Rp 起头。 3、 处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行,药 品用药单位：凡固体或半固体药物以克（ g）、毫克（ mg）为单位,液体药物一般均以毫升 ,注射剂安瓿包装者 （ml ）为单位,丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量） 以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格） 。抗生素类以克或国际单位计算,血清 抗毒素类按规定单位计算。 同一处方中所有各种药, 在治疗和组成剂型上所起作用是不同的, 一般应按其作用性质依次 排列： 4、 1） 主药：系起主要作用的药物。 2） 佐药：系辅助或加强主要作用的药物。 3） 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。 4） 赋型剂 (或稀释剂 )系赋予药物以适当形态和体积的介质,以便于取用。 5、 服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“ Sig”作标志。 药剂人员应将服用方法用中文写在标签上, 并贴在盛装药剂的容器上, 药品包装上, 以便病 人遵照服用。 6、 处方后记：医师签名或盖章,这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发 药后,亦应签名,以示负责。 医师规范处方示例（省去处方前、后记部分） ： (一)、（主药、佐药顺序） 1、阿莫先胶囊 0.25g x 24 粒 Sig 0.5g 四次 /日 口服 2、去痛片 0.5g x 9 片 Sig 0.5g 三次 /日 口服 0.1g x 18 片 3、维生素 C 片 Sig 0.2g 三次 /日 口服 (二)、（管包装示例） 六神丸 30 粒 Sig 5 粒 二次/日 口服 (三)、（指明用药部位） 1、氯霉素眼药水 10ml x 1 支 Sig 2 滴 四次/日 点右眼 2、酚甘油滴耳剂 10ml x 1 瓶 Sig 2 滴 四次/日 点右耳 (四)、（规格、数量） 1、庆大霉素注射液 4 万 u x 2ml x 6 支 Sig 2、青霉素 G 钾注射液 80 万 u x 6 支 4 万 u 二次/日 肌注 Sig 80 万 u 二次/日 肌注 (五)、胃舒平片 (六)、痢特灵片 0.5g x 24 片 Sig 4 片 四次/日 饭前半小时嚼碎后服 0.1g x 18 片 Sig 0.2g 四次/日 口服 （应向病人说明,服后尿呈深黄色） (七)、丁胺卡那注射液 20 万 u x 6 支 Sig 20 万 u 一次/日 稀释后静脉滴注 处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师” ）在诊疗活动中为患者开具的 由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药根据的医疗用药的医疗文书,处方药必 须凭医师处方销售、 调剂和使用。 医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、 效、经济的原则,并注意保护患者的隐私权。 有 医师应当根据医疗、预防、保健需要,按照诊疗规范,药品说明书中的药品适应症、药 理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、 法规和规章的规定。 处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期限, 但有效期最长不得超过 3 天。 1.开写处方必须用钢笔或毛笔 ,不得用铅笔或圆珠笔 .处方若有涂改 ,医师需在涂改处签名 (我 院内部规定麻醉药品处方不允许涂改 ) 2.处方药量以三天为宜 ,七天为限 ,慢性病可开一个月的药量 .特殊管理的药品按相关规定执行 一类精神药品三天 ,二类精神药品七天 (用专用蓝色精神处方开具 );麻醉药品口服三天量 ,注射 , 剂两天量 (用专用红色麻醉处方开具 ,注射剂我院内部规定为一次量 ) 3.药物名称中文应采用药品通用名或常用名 ,英文应采用国际非专利名 (INN), 避免单纯用商 品名. 4.固体药物以克 (g)或液体药物以毫升 (ml) 作为含量或容量单位时可省略该单位 ,但若以其他 量词作为单位时则不能省略该单位 ,如毫克 (mg). 5.复方制剂可不写含量或浓度 6.如果在一张处方上开几种药 . ,应用阿拉伯数字标出 . 7.如果几种药物的用法相同 ,可将这几种药物的用法用量合在一起写 各, .. ,用法用量前加 aa,含义为 8.几种药物合用可用符号 / 表示. 9.医师若开具药物的用法用量与常规不符 ,应在该药物用法用量旁再签字确认 ,以表明并非写 错.否则药品调配人员有权拒绝调配 . 处方书写格式分类 1.普通处方 必须注明每个药物的药物名称 ;最小使用单位的含量 ,浓度 ,装量或容积 ;最小使用单位的取