老年心理护理（专业能力课） 老年期心理障碍的评估、诊断与分类 强迫型人格障碍.pptxVIP

强迫型人格障碍;强迫型人格障碍;【特征】 1.过分疑虑及谨慎，常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，唯恐疏忽或差错； 2.对细节、规则、条目、秩序、组织或表格过分关注，常拘泥细节，犹豫不决，往往避免做出决定，否则感到焦虑不安； 3.完美主义，对任何事物都要求过高，以致影响了工作的完成；;4.道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系； 5.过分迂腐，拘泥于社会习俗，缺乏创新和冒险精神； 6.刻板和固执，不合情理地坚持要求他人严格按自己的方式行事，或即使允许他人行事也极不情愿；对别人做事很不放心，担任领导职务，往往事必躬亲，事无巨细。 ;感到个人不安全和心存疑虑，从而导致过分认真、固执、谨小慎微和僵化。可有反复出现且不愿意有的想法和冲动，但尚未达到强迫症症状标准的程度。经常要??精确和完美主义，结果需要反复核对细节。强迫型人格障碍患者从早年（儿童甚至幼儿期）就表现出过度追求完美、计划性、过度整洁、过分注意细节、行为刻板、观念固执、怕犯错误等性格特点。 强迫性人格障碍患者的症状有现实性，有时这些行为对患者的生活或者工作有一定的正面的帮助。 ; 强迫症的症状往往是荒谬的、强迫观念往往是某种内在焦虑的外在表现，强迫行为只能够缓解内心的焦虑，对患者没有帮助，常严重影响患者的正常生活和工作，患者往往为这些行为感到痛苦，极力消除却不能。 强迫性人格障碍患者在压力下会表现出类似强迫症的症状，但在压力缓解后这些症状又会基本消失，少数会发展成强迫症。相当部分强迫症患者因为长期的内在焦虑或者压力，而继发社交恐惧心理障碍（症）或者抑郁性心理障碍。其核心障碍模式依然是强迫思维障碍。;患者多数表现为在“荒谬里寻找万一”并消除之，而达到100%的安全可靠或者完美，所以强迫障碍的表现无穷多。 明知道不合理，心身不由己的要去想或者做，并批判自我，一旦诱因出现，障碍得以激发并循环不已，痛楚不堪。 ;【临床表现】 1. 有强迫性人格障碍特征的人（下称患者）通常在与人发表自己的观点时，带有急于让他人接受自己的观点的特征。 “这个游戏好无聊啊。”该语段中，患者想表达的观点是患者本人并不喜欢这个游戏，但是语句没有加主语“我觉得”，所以听者有心，得到的信息不是他觉得这个游戏无聊，而是这个游戏本身就很无聊。但事实上，我们判断一个事物是否无聊、是否有意义，是一种带着强烈的个人主观色彩的行为。俗话说“青菜萝卜，各有所爱”，事物对于个人的意义仅限于个人，不能以己度人。患者正是因为自己不喜欢这款游戏，而得出这款游戏很无聊的结论。 ;2.多次提醒他人。即字面意思：患者习惯于对自己关心的人给予相同的提醒信息。例如，患者多次反复提醒自己的女友天气转凉多穿点衣服。表面上是出于关心，实际上还带有不明显的强迫观念。 通常，患者会因为自己的“感同身受”而认为他人也一定这么认为。当患者的提醒对象不按照提醒的信息去做的时候，患者会给予多次提醒，甚至为了让提醒对象服从自己的意指，患者还会采取大量的庞征博引和条件假设。这种反复的提醒会给周围人以一种难以忍受的体验。 ;【治疗】 一个强迫症患者可以在病前并没有强迫性人格。 强迫性人格障碍和强迫症在治疗上都不容易，后者可以采取心理治疗,症状严重时可以辅助以药物治疗，两者药物治疗都不能根本改变障碍特质。 心理治疗常用的治疗方法有打包疗法、解释型疗法、认知行为疗法、意象对话疗法等等。需要心理治疗师根据患者的特点，针对性地采用不同办法来治疗。 尤其以打包疗法的治疗取向科学合理，引导患者识别自身的思维障碍模式特征，建立合理的应对机制，中断恶性循环链，消除次级症状，让心身减压而逐步自愈。同时辅助以认知合理化，降低恐惧的心理动力，假以时日，障碍模式逐步弱化而痊愈。患者充分接纳自我，化敌（障碍）为友，为所当为，顺应自然的理念，是消除精神拮抗，得以康复的关键因素，是自我领悟的核心基础。