2020维持性血液透析患者必要的检查频率及意义.pptVIP

维持性血液透析患者必要的检 查、频率及意义 者因肾功能丧失，出现相应并发症状，所以行相关检查对患者病情了解，如 前言 ? 按照卫生部颁布的《血液净化标准操 作规程》要求，对一些生化指标、心 血管功能指标都要定期进行复查，以 指导临床调整透析方案，保证透析质 量。 维持性透析患者常见并发症 ? 贫血 ? 心血管系统并发症 ? 肾功、电解质紊乱 ? 肾性骨病 ? 传染性疾病 贫血 ? 在终末期肾病时，患者血红蛋白水平 与死亡风险之间有显著的相关性。 ? 美国 2012 年一项研究： 21899 例透析患者， Hb8g/dl 的患者比 10-11g/dl 的患者死亡高 两倍 贫血 ? 维持性透析患者 EPO 相对减少 ? 铁缺乏 贫血必要检查、频率 ? 血常规，建议每月检查一次 ? 铁三项，建议每三个月检查一次 贫血检查的意义 ? 血常规对了解患者贫血有直接意义 ? 铁三项中血清蛋白低于 200ng/ml 或转 铁蛋白饱和度低于 20% ，需补铁治疗 ? 一旦发现异常可以及时调整透析处方 和药物治疗 心血管系统并发症 ? 顽固性高血压、心功能不全 ( 收缩功能及舒 张功能 ) 、冠心病、急性冠脉综合征 ( 不稳定 心绞痛、急性心肌梗死 ) 、脑血管病变 ( 脑卒 中、脑动脉供血不足 ) 、 ? 外周血管病变 ( 腹主动脉粥样硬化、胸腹主 动脉夹层动脉瘤、间歇性跛行 ) 。 心血管系统的检