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消化内科护理常规（全）(参考) 消化内科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气 与反酸、咽下困难、胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与 粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。 3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、 气味、颜色、有无隔宿食物。必要时留取标本送检。 4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮 食的关系。 5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜 色、气味、有无里急后重的表现等。必要时留取标本送检。 6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。加 饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或 忌食生冷、刺激性、油煎或油炸的食物。 7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。 第 1 页第 1 页 消化内科护理常规（全）(参考) 危重疾病护理常规 1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将 病人平移至床上，给予舒适、适合的卧位。 2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓 度、持续时间及配伍禁忌。 用药及时准确、安排合理（时间、 顺序、方法）。 3、给予心电监护 严密的观察，心率、心律、血压、血氧 饱和度、呼吸等情况的变化。 4、给氧 根据病情调节氧流量。 5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。 6、保持各类管道通畅 应注意妥善固定，安全放置，防止 扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有的作用。 7、确保病人安全 对烦躁和意识障碍的病人 ，要注意安全， 合理使用保护具，防止意外发生。 8、保持床单位整洁，病人皮肤清洁，患者卧位舒适，无护 理并发症。 9、饮食指导 根据不同病种给予相应指导. 10、认真观察病情变化 及时准确处理医嘱，并做好护理记 录。严格执行交接班制度，做到床头交接班。 11、做好心理护理 消除不必要的精神负担，保证充足的休 息，限制探视人员，防止过累及精神刺激。 第 2 页第 2 页 消化内科护理常规（全）(参考) 高血压护理 【概念】 原发性高血压系指病因未明确的、以体循环动脉血压升高为 主要表现的临床综合征。 【评估要点】 1、病情评估： （1）生命体征。 （2）有无头晕、头痛、耳鸣、失眠、乏力等症状。 （3）有无血压显著增高、剧烈头痛、呕吐、眩晕、视力模糊、 抽搐或意识障碍、胸背痛或呼吸困难等高血压急症的临床表现。 2、心理状况。 3、自理能力。 【护理措施】 1、按心脏血管内科病人一般护理要点执行。 2、按上述评估中所列各项观察病情。 3、头晕、头痛、视力模糊症状较明显者应适当卧床休息， 睡眠不佳者，可按医嘱给予镇静或安定剂。做好基础护理，确保 病人安全。 4、加强对高血压急症病人的护理 卧床休息，抬高床头， 以减轻脑水肿。躁动者，应加床档以防坠床。 5、按医嘱给予氧气吸入。 6、建立静脉通道，按医嘱给予快速降压药、脱水剂等药物。 抽搐、躁动者，按医嘱给予镇静剂。 7、意识障碍者，按意识障碍病人护理指南执行（见第三 章）。行心电与血压持续监护。 8、发生心、脑、肾等并发症者，应按医嘱处理，仔细观察 病情变化并给予相应的护理。 9、按医嘱给予低脂、低胆固醇、低盐、低热量饮食，膳食 中应富含维生素、无机盐和纤维素，控制体重不超重。 10、按医嘱给予降压药物等治疗。治疗过程中应观察血压变 化以了解治