2020蛛网膜下腔出血的护理.pptVIP

病史介绍 沈先洋，男， 30 岁，住院号 2631 ，床号 14 患者于 3 月 14 日晨 8 时左右骑车与农用车相撞 致头部、胸部及小腿部外伤，急送我院行头 颅 CT ： 1. 脑干损伤可疑 2. 蛛网膜下腔出血； 胸部 CT ： 1. 创伤性湿肺 2. 胸骨柄骨折；小腿 X 线：右侧小腿胫腓骨双骨折。于 9AM 入住 我科，患者神志清楚，双瞳孔等大等圆，直 径 2.5mm ，光反应灵敏。 T:37.5 ℃， P:70 次 / 分， R ： 20 次 / 分， Bp ： 112/71mmHg ， 医嘱予脱水、降颅压、止血、抗感染对症治 疗，病重，予心电监护，氧气 2L/min 吸入。 病史介绍 3 月 142 ： 30pm 患者出现神志恍惚，呼之能应， 但对答不切题，医嘱予速尿 20mg iv ，甘露醇 125ml 静滴，并复查头颅 CT 示 1. 颅内未见明显 血肿形成 2. 蛛网膜下腔出血较前有所增大，医 嘱予备皮备血，为手术可能， 3pm 患者主诉呼 吸困难、胸闷，小便不能自解，医嘱予保留导 尿，请胸外科会诊示胸带外固定，沐舒坦静滴 及雾化 bid ，骨科会诊示右小腿予支具外固定， 病情稳定后转骨科手术， 4 ： 30pm 医嘱改甘 露醇 125ml 静滴为 250ml+DXM10mg 静滴 q8h ， 3 月 156AM 患者神志转为清楚，稍烦躁， 予心理 病史介绍 安