2020胸痛的鉴别诊断.pptVIP

贲门失弛缓 ? 食管下段括约肌松弛障碍 ? 吞咽困难及反食 ? 胸痛 : 类似心梗 , 放散 硝酸甘油可缓解 LESP: 15.4mmHg(42cmH2O) 正常 Achalasia: 高压 , 松弛不全 胸痛的鉴别诊断 刘玉兰 北京大学人民医院消化科 引起胸痛的原因 ? 心血管疾病 ? 呼吸系统疾病 ? 消化系统疾病 ? 胸骨及胸廓疾病 胸痛 －－－ 常见临床症状 化 学 、 物 理 因 素 肋间神经感觉纤维 脊髓后根传入纤维 支配心脏及主动脉的感觉纤维 支配气管及食管的迷走神经感觉纤维 膈神经的感觉纤维 胸 痛 下列有助于胸痛的诊断及鉴别诊断 ? 疼痛的部位 ? 疼痛的性质 ? 疼痛的时间及影响因素 ? 疼痛的伴随症状 ? 既往病史 重视问诊与查体 病例 1 ： 76 岁女性，突发胸痛 2 小时就诊 深呼吸似加重；起床胸痛加重 无外伤史及其它病史 就诊程序：心内－－呼吸