2020胆管癌的CT诊断.pptVIP

胆管癌的 CT 诊断 在肝脏恶性肿瘤中是 仅次于肝细胞癌的肿 瘤 手术切除 5 年生存率 : 肝内 : 44% 肝门 : 11% 胆总管远段 : 28% 胆管癌概述 胆管细胞癌 ? 发生于 肝内胆管上皮 ，生长缓慢，为少血 管肿瘤 ? 临床 无性别 差异 ? 发生 末梢胆管 ，早期无症状 ? 发生左右主肝管，早期出现 无痛性黄 疸 ? 可有肝肿大，腹痛，消瘦，进行性黄 疸重 胆管癌（ Cholangiocarcinoma ） ? 来源于胆管上皮 ? 病理 – 90% 为腺癌 – 播散途径 : ? 肝细胞板之间 ? 沿着胆管壁 ? 邻近神经 – 81% 神经周围侵犯 胆管癌 CT 的一般典型表现 ? 不规则的边 缘 ? 细线状边缘 强化 ? 密度均匀的 低密度影 胆管癌 CT 的一般典型表现（继续） ? 卫星病灶 ? 钙化 ? 延迟强化 外生型 48 岁外生型周围胆管癌，腹痛。动脉期 (a) 和静脉期 (b) (CT) 扫描示肝右叶大的低密度占位影，边缘有分叶 (arrows). 肿瘤边缘细线状强化。平衡期显示偏心性造影剂充填，这是 典型的胆管癌强化特点 浸润型 59 岁女性肝门浸润性肝门胆管癌，进行