2020胎儿心脏异常的超声诊断与临床处理原则.pptVIP

? 产前诊断时发现异常情况会给孕妇及其家 庭带来严重的心理负担。约 5% 的孕产妇产 前诊断会发现异常，需医疗机构专业、及 时咨询。对致命性的畸形，医疗机构一般 会建议孕妇终止妊娠；严重的畸形，一般 应仔细交待预后由夫妇二人决定；微小畸 形多对生后生活质量影响不大，且多可以 于生后进行治疗，一般建议继续妊娠。 胎儿心脏异常的超声诊断与临床处 理原则 ? 1. 室间隔缺损（ VSD ） ? 是一种常见的先天性心脏畸形（ CHD ）约 占 CHD 中的 20-30% ， VSD 可以单独发生， 也可以与其它的心内畸形并存。缺损要发 生于室间隔的任何部位，以膜部最常见。 临床处理原则 ? 单纯 VSD 一般预后良好，建议行羊膜腔或脐血穿 刺进行染色体核型分析，因为 VSD 合并染色体异 常的发生率为 18% 。临产时不需要因为单纯的 VSD 而改变分娩方式和分娩时间。大多数小的 VSD 在胎儿时期及新生儿期无临床症状，随着年 龄的增长 VSD 有自然闭合的可能。而大的（＞ 0.5cm ）、膜部 VSD 需要尽早进行外科手术修补。 当 VSD 与其它心内或心外畸形并存时，通常预后 不良，可以选择终止妊娠放弃胎儿。如果既往分 娩一 VSD 胎儿，再发风险率为 3% 。 房间隔缺损（ ASD ） ? 约占 CHD 的 7.5% 。可分为原发孔缺损、继 发孔缺损和上腔型缺损。 临床处理原则 ?