2020胎心监护解读.pptVIP

电子胎心监护 EFM ? 定义：在妊娠中、晚期及临产后，胎心、胎动变化及 胎心变化与宫缩的关系来反映胎儿宫内安危程度。是 了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法 ? 成为目前产科临床最广泛应用的胎儿监护手段 ? 通过胎心基线、胎心基线变化、周期性胎心改变来进 行综合判断 常见问题 ? 不同医生在各种图形结果判断上存在解读上的个体 差异 ? 由于临床的复杂性，使相当一部分监护图形无法进 行简单的分类解读 ? 对新生儿不良结局预测不肯定 ? 假阳性率高，增加不必要的干预 ? 导致阴道助产、剖宫产率增加 如何应对？ 风险分析 + 总体评估 ? 胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力 ? 要有正确判读胎心监护的能力 胎心监护的解读 - 基线的判读 ? EFM 基线 110-160 次 / 分 ? 10 分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均 FHR 水平 ? 至少观察 2 分钟 胎心监护的解读 - 基线的判读 ? 用 5 的倍数表示 ? 用 10 分钟内的胎心监护结果进行判断 ? 如无法判断即用 10 分钟之前的胎心结果判断 ? 低于 110bpm 为心动过缓 ? 超过 160bpm 为心动过速 胎心监护的解读 - 基线变异的判读 ? 小变异为变异幅度为 5bpm 以下 ?