病毒性乙型肝炎诊断与防治.ppt

病毒性乙型肝炎的诊断和防治 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 不安全注射的危害的实验证据 有人曾观察注射后注射器留液的感染性： 注射后留在针尖上的第一滴液体，在39次中有17次发现红细胞，红细胞从针尖处转移到注射器内的液体中只要45秒。 注射10-7 ml 1:10 补体结合滴度的HBsAg血浆，可引起隐性感染，并可能成为ASC ；注射10-4ml可引起显性感染。 对静脉吸毒人群HBV感染研究结果显示：HBVm为88.24%；HBsAg携带率为40.81%。 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 接触传播（1） 乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成员中可造成彼此间的传播。其主要通过： 性接触、接吻、共用牙刷、剃须刀、茶餐具等。 唾液作为传播媒介，在日常生活接触传播中意义重要 唾液本身就可以查出HBsAg。 口腔粘膜、牙龈的破溃出血可混合在唾液中 性接触在乙肝的传播中具有一定的重要意义。有研究表明：在卖淫妇女中HBVm阳性率为89.47%;HBsAg阳性率20.24%。 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 接触传播（2） 在对幼儿园（3—5岁）儿童的HBV感染状况研究中观察到，在HBsAg阳性率高的班级，其易感儿HBsAg年阳转率明显高于HBsAg阳性率低的班级。 原班级HBsAg 易感 HBsAg年阳转 阳性率（%） 儿童数 率（%） 10 166 2.49 10 282 4.61 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 对其他可能的传播途径的认识 吸血昆虫：目前尚未证实 粪-口传播：经动物实验被否定 母乳喂养传播：理论上讲HBV可以通过哺乳喂养传播，但目前尚未被证实。 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 不同流行强度地区的HBV传播机制 流行强度 地区 感染年龄 传播方式 低度 北美 青年时期 性传播 西欧 注射传播 其它传播方式 中度 地中海地区 儿童时期 水平传播 东欧 高度 非洲 出生时 围产期传播 远东 幼儿时期 水平传播 亚洲 学龄前时期 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 无症状HBV携带者（ASC）问题 （1） 形成原因： 围产期和婴幼儿期被感染 机体免疫机能低下 转归 自然阴转：平均年阴转率1%-3% 14岁年阴转率1.7%， ?15岁年阴转率3.2% 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 无症状HBV携带者（ASC）问题（2） 阴转与感染HBV的年龄有关； 阴转与HBsAg滴度及HBeAg有关： ?1:256为13%，?1:128为42%、 HBeAg(-)32%，HBeAg(+)7% 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 乙肝感染年龄与变成携带者的机率 感染年龄 HBV携带者的机率 出生 90% 1-6月龄 80% 7-12月龄 60% 1-4岁 35% 较大儿童和成人 10% 病毒性乙型肝炎的诊断和防治 感染HBV的年龄与慢性携带的关系 感染年龄（岁） ASC（%） 1 70—90 2—3