病毒性肝炎概述与分类.ppt

病毒性肝炎概述和分类 ; 一 概 述; 一 概 述 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏 损害为主的一组全身性传染病。 ? 多种肝炎病毒 ? 多种传播途径 ? 发病机制复杂 ? 病理改变多样 ? 临床类型繁多 ? 疾病转归不一;病毒性肝炎（概述）;;二 病 原 学;; ㈡ 甲 型 肝 炎 病 毒 ? HAV感染后标志物 ? 抗原抗体系统 抗原性稳定,只有一个血清型,针对VP1的抗体是保护 性抗体. IgM.抗HAV 有临床诊断意义 IgG.抗HAV 有流行病学意义 ? HAV-RNA 粪便, 血液(潜伏期, 疾病早期) ? HA Ag 粪便 ;; HBV感染者 血清中HBV存在形式;病毒性肝炎概述和分类; ㈢ 乙 型 肝 炎 病 毒 病毒的基因组 又称HBV-DNA,由3200bp组成,为部分环状双股DNA,分长(L),短(S)两股,L链含4个开放读码区(Open reading frame; ORF) ;;病毒性肝炎(病原学）;病毒性肝炎(病原学）;;病毒性肝炎(病原学）; ㈢ 乙 型 肝 炎 病 毒 二）HBeAg/抗HBe系统 HBeAg: 临床上最常用的反映HBV 复制的指标. 抗HBe的临床意义: ? HBV感染康复期,常伴有抗HBc和/或抗HBs阳性,肝 功能正常,无症状. ? HBV PreC基因变异,常致肝炎病程慢性化,病情活 动,甚至重型肝炎. 通常有HBsAg和HBV DNA阳性. ? HBV DNA与肝细胞DNA整合: 见于抗HBe持续 (2年)阳性的患者,常伴HBsAg阳性,但无HBV复制 指标.; ㈢ 乙 型 肝 炎 病 毒 三） HBcAg/抗HBc系统 HBcAg： 肝细胞内和HBV病毒颗粒中，阳性表明 HBV复制活跃。 抗HBc：低滴度：过去感染的标志，窗口期 高滴度：HBV复制活跃 IgM 抗HBc：HBV感染的急性期，慢性感染的急 性活动期，慢性HBV感染有持续性 HBV复制活跃 IgG 抗HBc：出现迟，持续保持多年。 ;; ㈣丙 型 肝 炎 病 毒 病毒学：黄病毒科 丙型肝炎病毒属 病毒结构： ● 球形、有包膜的RNA病毒，直径30～60nm, ● 单股正链RNA，链全长约9.4Kb ● 抵抗力较强，600C，10小时; 10%氯仿、 1000C，5分钟、紫外线 易感动物： 黑猩猩 ；无理想的细胞培养系统;C; ㈣丙 型 肝 炎 病 毒 HCV基 因 变 异 E2基因区存在两个高变区，HVR1或HVR2 可分为6个主要基因型，多个(50)基因亚型 我国基因型: 1b 变异的临床意义 流行病学意义 与HCV的致病性和发病机制有关 与干扰素抗病毒治疗效果有关 ; ㈣丙 型 肝 炎 病 毒 HCV感染后血清学标志及检测 血清抗HCV：阳性代表HCV感染，非保护性抗体。