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危重病人护理常规(参考) 危重病人护理常规 危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护 士应全面、仔细地观察病情，判断疾病转归。加强各方面的护理， 预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。必要时设专 人护理，并于护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。 【危重病人常见的护理诊断】 1、有误吸的危险：与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有 关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、营养不良、意识障碍 等有关。 3、营养失调：与机体分解代谢增强、摄入减少有关。 4、自理缺陷：与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。 5、尿潴留：与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。 6、有受伤的危险：与意识障碍有关。 7、完全性尿失禁：与意识障碍有关。 8、便秘：与摄入量减少、不活动等有关。 9、大便失禁：与意识障碍、直肠括约肌失控有关。 10、焦虑：与面临疾病威胁有关。 【护理措施】 1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。 2、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的 生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措 施。 3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部， 以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、 坠积性肺炎等。 4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。 （1 ）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼 药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 （2 ）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者， 应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。 危重病人护理常规(参考) （3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦 洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每 天 2 －3 次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按 摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎 缩、关节僵直和足下垂的发生。 6、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者， 可采取鼻 7、饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水 分丢失较多的病人， 应注意补充足够的水分。 8、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管， 防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。 9、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安 全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可 用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医 疗安全。 10、心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题， 如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病 加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时， 护理人员还须做好心理护理。 危重病人护理常规(参考) 危重病人护理操作流程 危重病人 置于抢救室 心跳呼吸骤停 安置适宜卧 通知本科医护 根据病情需要给予适当的处理：吸氧、 人员 吸痰、心电监护 CPR 迅速建立静脉通道，遵医嘱准确用药 死亡 制定护理计划、解决病人现 存或潜在护理问题 尸体料理