2020肝癌TACE治疗及护理.pptVIP

栓塞综合征 O 恶心呕吐产生原因为腹痛、麻痹性肠 梗阻等反射性引起恶心呕吐，或由化 疗药物引起的肠胃道反应。 O 上腹部疼痛可能由于肝脏供血动脉栓 塞后引起肝组织缺血、坏死、组织肿 胀、肝包膜扩张性牵拉所致，或栓塞 剂误入非靶组织供血动脉如胃十二指 肠动脉、胃右动脉、胆囊动脉、胰动 脉等，引起上腹部剧烈疼痛。 O 原发性肝癌患者多合并肝硬化，肝脏 供血动脉的栓塞和化疗药物的毒副作 用可加重原有肝功能不全继而引起肝 功能指标的异常变化。 31 穿刺点出血感染 O 多因穿刺操作不规范、术后压迫不当 或肝功能受损、凝血机制障碍引起。 32 骨髓抑制 O 经肝动脉化疗灌注虽是局部治疗，但 化疗药物经过肝脏的首过效应后仍有 部分可进入外周循环，导致骨髓抑制， 造成白细胞减少及贫血。 33 胆道损伤 O TACE 术后胆道并发症在临床上常有 报道，包括急性胆囊炎、胆道梗阻、 弥散性肝内胆管扩张、胆结石、胆汁 瘤以及肝动脉 - 胆管瘘等 。 34 胆道损伤 O 胆道并发症机理主要是因为胆管的营 养血管多次被栓塞而没有及时建立起 有效的侧支循环，胆管缺血，管壁发 生无菌性炎性增生，上级胆管扩张、 胆汁淤积、胆石形成所致。动脉胆管 瘘则是由于胆管缺血性改变以及动脉 内灌注时血流压力过大，栓塞药物分 流进入胆管引起。 35 肝功能损伤 O