肝癌介入病人术后的护理..docxVIP

肝癌介入病人的护理 块状型 小肝剜型 块状型 大体分型 按肿瘤直径大小：微小肝癌（直径S2cm ）、小肝癌（＞ 2cm , ,大肝癌（＞ 5,40cm ）和巨大肝癌（＞ 10cm ） 肝STK :常见，轸填间软性罗JL畑NT胀E 肝大：逬打性大，质K轰.凹凸不平，次大小不苓结节 納代建症伙：贷徼波迴. 隧心、签吐、氏脈. 肚泻辛 贪盘?膻水：0糊出现。 左jf ：沪仗、＜n.工力.價徐不血*＞牴炳ar fMMHbUK：自袅性艮血”症、仪廊增乡症. 髙血钙■髙血腐*件瘠旬HKX。 定位诊断：B迅cr,MR肝动脉造影，放射性核素肝扫描 肝穿剌活组织检査 定性诊斯：AFP属肝窗血漕标志物，可用于普查，持徴阳性或定■ 2400ug/L （正常值：0 ■ 8 ? 1 ug / L ） ? 并发症 1、 肝性脑瓶h是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、 上消化道出血，约15%的病人因上消化道出血死亡 3、 癌结节破裂出血：当约10%柄人因癌节结破裂死亡 4、 继发感染 介入(TACE) 介入:是在X线引导下经股动脉作霜选择性擂管至肝动脉,进行栓靈 及灌汪化疗药物f通过栓塞肿層的供血动脉f阳断肿瘤的血供?导致 肿偷缺血.缺氧,达到抑制肿爲生长，促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目 的。经动脉注入化疗药物可提礙中厲局部的陌物浓度，在提高治疗效 果的同时减轻药物对全身的奇副作用.常用的栓塞剂有礁化油.明胶 海纵 陌物微球等，常用的化疗药物有氟尿I 海纵 陌物微球等，常用的化疗药物有氟尿I .丝裂誓素、丿嚴、 卡铠,表阿琴素.阿霉秦等.部分病人可因此获得手术切除的机会. ? T心作为不可切除肝癌的卡台疗方法.为非手术疗法中的首选方案. 肝療的血液供应95%T9%来自肝动脉.正常肝组织的血供25%~30% 来自肝动脉.70%~75%来自门静脉■而肝癌组织的血供绝大部分来 自肝动脉.栓塞肝动脉可有效殂断肿瘤的血供，使其缩小坏死，而对 肝组织血管彫响较小? TACE理论基础：药物途径或物T导管T肝动脉（100%）今肝静脉术前护理及准备1?心理护理:护理人员应主动关心患者，帮助他们认识疾 病.讲解TACE的目的、意义与优点，减轻消除患者的心理 压力.2 ?饮食指导：术前6小时逬食,术后应给病人高热最 高纤 堆素、低脂和低蛋白的易消化饮食. TACE理论基础：药物途径 或物T导管T肝动脉（100%）今肝静脉 术前护理及准备 1?心理护理:护理人员应主动关心患者，帮助他们认识疾 病.讲解TACE的目的、意义与优点，减轻消除患者的心理 压力. 2 ?饮食指导：术前6小时逬食,术后应给病人高热最 高纤 堆素、低脂和低蛋白的易消化饮食. 3.碘过敏试验：询问有无过敏史，遵医囑做好碘过敏试验, 如为阳性者及时通知医师. 4?皮肤准备：按穿刺部位两侧98股沟及会阴部备皮，检查 穿刺部位远端动脉搏动情况.便于术后对照. 5.前患者准备常规检直血4皈、凝血酶原时间、肝肾功能、 B超、胸片等. 术后护理 ? 2.niBgiilj ? 2. niBgiilj 术后护理 ? 3静脉补液鼓励患者务喝水?以促进造影期E泄，减轻对肾脏的损害. 观宝尿量及颇色，每日尿量应保持在2000ml以上.如出现少尿或无 尿情况,应及时处理. ? 4 ?饮食护理：早朋给予高热■，优质宙白.富含维生秦的淸淡易消化 半流质欢食?如鱼汤、面条、鸡蛋汤等，少1：多餐.根据病人的;那t 功能情况逐渐改至普通诙食?保持大便通畅?防止因排便用力而发生 穿刺处岀血. ■ 5 .严密观褰病人皮肤憫况碗窖硼MJ皮肤■保持皮肤灣洁干爆； 并发症及不良反应的护理 ? 1?腹痛术后疼痛多因栓塞剂引起肝脏瘪肿部位缺血坏死， 邻近肝组织水肿，体积増大，包膜紧张所致.术后当日及 术后第I天较明显，TlS3~5d后症状缓解。可根据患者对 疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理,分散其疼痛 注意力,使其消除紧张、恐惧心理,对疼痛明显者应遵医 删给予止痛做对症处理. ? 2.胃肠道反应如恶心、呕吐等，因化疗药物不良 反应引起，应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐 次数等.曬患者头偏向一侧，以防引起咳嗽和塞 器asis提高曲 并发症及不良反应的护理 ? 3?发热T投肝癌介入术后患者在4?24h内发热?体温波动 在37.5.39.9-C之间，可持续I周r发热一般为肿瘤坏死.吸 收及正常细胞受损所致.发热的程度和持续时间与肿瘤坏 死的范围有关?体溫如果不超过38?5t ,且患者能耐受, 不需要做特殊处理? I■其多饮水，因为发热有助于増强机 体免疫功能.体温超过39.LC f可给予物理降温、输液或 药物降温.岀汗较多时应及时迅换衣祸和床单，同时保持 皮肤干燥.舒适,豉励患者多饮水,防止虚脱.对于继发 性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗