2020糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒 （ DIABETIC KETOACIDOSIS ，ＤＫＡ） ? ＤＫＡ是指糖尿病患者由于胰岛素不足 加重，及升糖激素不适当升高，造成糖、 蛋白、脂肪及水、电解质平衡失调而导 致高血糖、血酮增高、脱水、电解质紊 乱和代酸等症状群。 DKA 是糖尿病的急 性并发症，各型糖尿病均可发病 发病诱因 ? 感染 ? 应激 ? 治疗失当 ? 不明原因（自发性） 特点： ? 高血糖 ? 高血酮 （酮体是乙酰乙酸、 ? －羟丁酸和丙酮的总称） ? 酸中毒 临床表现 ? 多尿、烦渴、乏力 ? 恶心、呕吐、食欲差、特征性腹痛 ? 酸中毒呼吸，呼吸有酮味 ? 脱水、休克 ? 神经反射迟钝，嗜睡，严重者昏迷 实验室检查 ? 酮体：血酮较正常情况明显升高，超过 ５ mmol/L ；出现尿酮 ? 糖：血糖明显升高， 16.7 mmol/L ，可达 100 mmol/L ，尿糖阳性 ? 电解质：总体钾缺乏，但血钾可正常甚至偏高； 血钠、血氯、血镁降低 ? 酸中毒：ＰＨ 7.3 ， HCO 3 － 和二氧化碳结合 力下降，阴离子间隙增大 ? 其余：血尿素氮、血