3腹膜透析并发症及处理讲课稿.pptVIP

* 3腹膜透析并发症及处理 1.渗漏：术后30天内发生，与手术切口有关， 正 中：7-29%，旁正中：6.5% 我科：1% 原因：糖尿病、年龄60岁、长期用激素、 手术方式、过早使用大剂量透析 处理：减少透析剂量，暂停PD，手术切口处加压包扎迟发渗漏（胸腔）90%发生在右侧，通过横膈先天性胸腹交通需要暂停腹透、夜间空腹或低剂量留腹、改为血透 6.出口处感染 致病菌：金葡菌属及假单胞菌属 预 防：术前后应用抗生素，及时换药，应用百多帮软膏等7.植入位置不当 – 膀胱，腹膜外8.内脏穿破、损伤 9、外涤纶套脱出 ?原因： -手术时外涤纶套与外口之间的距离过近, -外口的反复感染。 -皮下脂肪厚度变化 ?一旦外涤纶套脱出而受到侵蚀,可导致外口顽固性感染,应将其刮除。 10.导管移位： 腹腔段漂移出真骨盆-漂管 发生率5-30%不等 原因：手术放置不到位，升结肠蠕动、大网膜牵拉、便秘、腹透管种类等  移位 正常 * * *