老年收缩期高血压认识与治疗.pptVIP

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2020-12-08 发布于广东
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老年收缩期高血压认识与治疗.ppt

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老年收缩期高血压的认识和治疗脉压与总死亡率 P0.00001 事件发生率（ % ）脉压（ mmHg ） Mitchell.G.G. Pfeffer.M.A.,Curr Opin Cardiol 1999;14:361-9 脉压与冠心病危险 Franklin, S.S. et al., Circulation 1999; 100: 354-60 CHD hazard ratio 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 pulse pressure (mm Hg) 30 80 100 110 40 90 50 60 70 SBP 110 mm Hg (p=0.2076) SBP 130 mm Hg (p=0.086) SBP 150 mm Hg (p=0.0194) SBP 170 mm Hg (p=0.0487) Pedrinelli, R. et al., Hypertension 2000;35:48-54 45 45 50 59 68 pulse pressure (mm Hg) microalbuminuria (%) 脉压与微量蛋白尿脉压与心血管危险内容诊断及流行病学老年心脏、血管等增龄性改变收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识老年收缩期高血压的治疗 JNC 1 以舒张压为主要诊断依据 JNC 3 舒张压依然比收缩压重要 JNC 5 收缩压与舒张压同样重要 JNC 7 收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素 1977年 1984年 1993年 2003年 JNC指南的衍变看收缩压的重要性 JNC-7对收缩压的描述 65岁以上人群收缩压控制率低，收缩压降压达标更有难度，但更应努力达标 50岁以上的人群，治疗重点应放在收缩压达标上内容诊断及流行病学老年心脏、血管等增龄性改变收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识老年收缩期高血压的治疗降低收缩压对预防心血管疾病的重要性 SHEP (老年收缩期高血压项目) Syst-Eur (欧洲收缩期高血压) Syst-China（中国收缩期高血压） Reduction in incidence vs placebo (%) *Systolic Hypertension in the Elderly Program. ?Not statistically significant. SHEP Cooperative Research Group, JAMA, 1991. SHEP*: 收缩血压的控制可降低心血管事件 0% -20% -30% -10% -40% Subjects are elderly persons with ISH. Stroke Nonfatal MI and coronary death All-cause mortality All CV events P=0.0003 P0.05 P≤0.05 -36% -27% -13%? -32% -31% -29% -42% -30% Stroke MI HF All CV end points *Systolic Hypertension in Europe. ?Not statistically significant. Staessen et al, Lancet, 1997. Syst-Eur*:收缩压的控制可减少心血管终点事件 P=0.003 P0.001 ? ? -5% -15% -25% -35% -45% Subjects are elderly persons with ISH. Reduction with active treatment (%) Syst-China*:收缩压的控制可减少心血管终点事件 *Systolic Hypertension in China. ?Not statistically significant.Liu et al, J Hypertens, 1998. Reduction with active treatment (%) Subjects are elderly persons with ISH. -15% -30% -45% -60% ? Stroke Sudden death HF All CV end points ? -38% -44% -58% -37% P=0.004 P=0.01 老年单纯收缩期高血压的治疗益处 Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, et al. Lancet. 2000;355:865-872. Reduction in events (%) Total mortality 40 30 20 1