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老年糖尿病概述和药物治疗 运动治疗 运动处方（根据年龄，社会经济条件，文化及体力状况而定） 养成健康的生活习惯 忌长时间静坐少动的生活方式 每天至少30分钟的中等强度体力活动 每周至少2次力量训练 老年糖尿病概述和药物治疗 监测 根据血糖情况，定期或经常检测血糖；2－3月定期复查糖化血红蛋白；每半年－1年随访血脂、心、肾、神经功能和眼底情况。 老年糖尿病概述和药物治疗 药物治疗 当病人的临床症状加重或血糖急剧升高，仅仅饮食控制和生活方式改变已不能达到理想的治疗目标时，应及时开始降糖药物治疗 老年糖尿病概述和药物治疗 口服降糖药物 磺脲类 非磺脲类的促分泌剂 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 老年糖尿病概述和药物治疗 磺脲类 作用机制：⑴刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ⑵改善外周组织对胰岛素的敏感性 常用药： 格列吡嗪（美吡达）、格列齐特 （达美康）、格列喹酮（糖适平）、 格列美脲（亚莫利） 用法： 餐前半小时服用，增加体重 适应症： 非肥胖的2型糖尿病病人的传统一线用药 副作用： 所有磺脲类均会引起低血糖，老年或有 肝肾疾患的病人使用长效磺脲类药物 （优降糖）更加危险 老年糖尿病概述和药物治疗 非磺脲类的促分泌剂 苯甲酸衍生物：瑞格列奈（商品名：诺和龙）,与ATP依赖性钾离子通道上的36Kda蛋白特异结合，促进胰岛素第一时相分泌，作用快且短暂。 苯丙酸衍生物：那格列奈（商品名：唐力），直接作用于胰岛B细胞，迅速地刺激胰岛素分泌，快速降低餐后血糖的高峰，并可减少餐后血糖吸收后发生低血糖的机会。 用法：饭时服用，增加体重 老年糖尿病概述和药物治疗 双胍类 作用机制：促进外周组织摄取葡萄糖，加速糖 无氧酵解,抑制糖异生，抑制或延缓 葡萄糖在胃肠道吸收 常用药： 二甲双胍、 用法： 饭时或饭后服用，减轻体重 适应症： 肥胖的2型糖尿病病人的一线用药 副作用： 恶心、呕吐、腹泻、乳酸性酸中毒 禁忌证： 肝肾功不全时、低血容量和心力衰竭等 缺氧时、败血症或大型手术中以避免 乳酸性酸中毒。 老年糖尿病概述和药物治疗 α－葡萄糖苷酶抑制剂 机理： 通过竞争性抑制小肠粘膜刷状缘的 α－糖苷酶，抑制寡糖的消化、吸收， 从而抑制餐后血糖的急剧上升， 达到降低餐后血糖的目的，对空腹血糖 的影响比较小。 常用药：拜糖苹 用法： 与第一口饭嚼服 副作用：胃肠不良反应：肠胀气 老年糖尿病概述和药物治疗 噻唑烷二酮类 机制：主要作用激活转录因子PPARγ（过氧化物 酶体增殖子活化物受体），该受体被激活后 能调控多种与葡萄糖和脂肪代谢有关的多种 基因的表达，从而促进脂肪细胞的分解，增 加肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用， 减少肝糖的生成，达到改善胰岛素抵抗的目的。 适应证：单独或联合其他降糖药物治疗2型糖尿病患者， 尤其是胰岛素抵抗明显者；用于IGT，预防发生 糖尿病。 常用药：文迪雅、艾汀、太罗 老年糖尿病概述和药物治疗 胰岛素 分类 据来源分为：猪胰岛素、基因重组人胰岛素（诺和灵、优泌林）。 据作用时间分为：超短效、短效、中效、长效、30R预混、50R预混。 老年糖尿病概述和药物治疗 老年糖尿病概述和药物治疗 老年糖尿病概述和药物治疗 SENILE DIABETES MELLITUS 老年糖尿病概述和药物治疗 【概述】 糖尿病 (diabetes mellitus, DM) 是由多种病因（遗传、环境）引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。由于胰岛素（INS）分泌或/和作用的缺陷(IR)，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，以及继发的水和电解质代谢紊乱。久病后常并发心血管疾病、眼、肾、神经等病变，功能缺陷及衰竭。 老年糖尿病 是指60岁以后发病或60岁以前发病而延续到60岁以后的糖尿病。 定义 老年糖尿病概述和药物治疗 DM的流行病学 糖尿病患病率逐年增加，是影响人们健康的常见病、多发病。 其患病率增高主要与生活水平提高及不健康的生活方式