2020冠状动脉解剖与冠状动脉造影.pptVIP

冠状动脉造影 ? ? ? 根据 TIMI 建议，将冠脉血流速度分为四级 TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流 TIMI Ⅰ 级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠 状动脉充盈不完全 TIMI Ⅱ 级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉 远端，但造影剂进入和清除的速度都较 正常的冠状动脉慢 ? ? TIMI III 级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅 速充盈和清除 冠状动脉造影 ? ? 4 左室造影 4.1 导管操作 经股动脉插入的猪尾导管 经桡动脉或肱动脉插入的 Sones 导管 造影剂剂量通常为 40ml ，左心室显著扩大或二闭时 45~50ml ，左心室较小时 30~35ml ，高压注射器每秒注 入 10~15ml 注入压力过高，可诱发室早，并增加壁内注射的危险 快速大剂量注入造影剂，对血流动力学的影响 ? ? ? ? 冠状动脉造影 ? ? 4.2 左室压力测定及压力曲线 左心室造影前后需测定左心室压力及压力曲线 ? ? 正常的左心室压力曲线呈高原型曲线 正常左心室收缩压为 90~140 （平均 130 ） mmHg ，左心室舒张末压造影前小于 12 mmHg ， 造影后小于 15 mmHg 。 ? 正常主动脉与左心室的压力阶差小于 20 mmHg 冠状动脉造影 2 冠状动脉造影常用体位 ? 左冠状动脉 左、右前斜 + 头位 左、右前斜 + 足位 正头位