营养风险筛查实例与营养评价.pptVIP

;;人体测量学;;臂肌围 ( arm muscle circumference, AMC ) AMC ( cm ) = AC ( cm ) – 3.14 ? TSF ( cm );;;;;;2004引入营养风险理念 Nutritional Risk tool Based 128 RCT 灰色：结局有改善 黑色：结局没有改善 ;;;;;;;;;;;;;;营养受损状况; （1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者） 表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。 （2）总评分＜3分：每周复查营养评定。 以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。 （3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值 （2分）评分， 并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。;;;;;;;;;;;;;;;;;; 患者张XX，女，56岁，1.60m，60KG，2011-6-21入院 主诉：突发头痛伴呕吐22小时，加重伴意识障碍4小时 查体：浅昏迷，GCS评分8分（E2V2M4），双瞳孔等大，颈抵抗，未见明显神经系统体征。 头颅CT：蛛网膜下腔出血（纵裂池、双侧侧脑室和三、四脑室积血），血ALB37.5g 初步诊断：自发性蛛网膜下腔出血; 入院后行DSA检查提示右侧颈内动脉分叉部宽颈动脉瘤，给予患者全麻下行支架辅助栓塞术，手术顺利。 术后常规给予患者降颅压、抗血小板、抑酸、营养神经、抗炎等对症支持，患者持续浅昏迷状态，不能进食。 行营养评估，考虑是否给予患者营养支持治疗;第一步：先判断患者是否已存在营养不良？;; 第二步：判断患者是否存在营养风险？;;营养受损状况; 术前经家属同意，给予患者置入鼻胃管， 术后第一天通过胃管注入能全力500ml,20-30ml/hr，观察患者无腹泻等症状， 第2-3天给予能全力1000ml，30-50ml/hr 第4-9天开始给予患者能全力1500ml, 50-75ml/hr， 患者术后第10天意识逐渐恢复，可少量进食，先减少能全力至1000ml，术后第12天停用肠内营养。 术后15天患者一般情况可，症状基本缓解出院; 对住院患者进行营养风险筛查 判定是否存在营养风险 制定营养干预方案; 营养风险筛查（nutrition risk screening）是由医护人员实施的简便的筛查方法，用以决定是否需要制定或实施肠外肠内营养支持计划。 患者入院后即开展营养风险筛查和营养评估。一旦存在营养风险或营养不良即给予营养支持;