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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;低体重儿肺发育不良:
表现:呼吸费力:
正压呼吸与自主呼吸音不一致
捻发音自主呼吸时出现
分泌物储留
肺不张形成
三凹征明显
撤机拔管困难
处理:外源性肺表面活性物质的应用;支气管肺发育不良
多见早产儿
长时间机械通气和高氧治疗2-3周以上而发生慢性肺梗阻性疾病
死亡率:极高,存活者常伴有明显的肺发育障碍和肺功能障碍
病因:与氧中毒、机械通气气压伤、早产、内源性抗氧化系统缺乏有关
病理特征:肺间质纤维化,肺泡单位数量减少,肺水增加,小气道收缩
和过度肺膨胀,肺血管阻力增加,支气管软化
诊断治疗困难:
综合治疗措施:治疗困难激素、利尿、机械通气,积极营养支持,治疗
肺部感染、高频通气、肺表面活性物质、吸入NO等;;;;;; 补充量:10ml/kg,
心功能差者5ml/kg
输入速度:视左、右心房压监测数据而定
一般右房压需9-15mmHg,左房压6-12 mmHg
Fontan术后需维持较高的右房压10-18 mmHg
全肺静脉异位连接矫治术和大动脉调转术,左房压需控制在低水平5- 10mmHg,有满意的心排量即可,避免左心前负荷过重
术夜为保持容量稳定一般不用利尿剂
;;;;;;;;;;;;;Thanks!
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