婴幼儿心血管手术围术期处理与检测要求.pptVIP

婴幼儿心血管手术围术期处理与检测要求.ppt

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;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;低体重儿肺发育不良: 表现:呼吸费力: 正压呼吸与自主呼吸音不一致 捻发音自主呼吸时出现 分泌物储留 肺不张形成 三凹征明显 撤机拔管困难 处理:外源性肺表面活性物质的应用;支气管肺发育不良 多见早产儿 长时间机械通气和高氧治疗2-3周以上而发生慢性肺梗阻性疾病 死亡率:极高,存活者常伴有明显的肺发育障碍和肺功能障碍 病因:与氧中毒、机械通气气压伤、早产、内源性抗氧化系统缺乏有关 病理特征:肺间质纤维化,肺泡单位数量减少,肺水增加,小气道收缩 和过度肺膨胀,肺血管阻力增加,支气管软化 诊断治疗困难: 综合治疗措施:治疗困难激素、利尿、机械通气,积极营养支持,治疗 肺部感染、高频通气、肺表面活性物质、吸入NO等;;;;;; 补充量:10ml/kg, 心功能差者5ml/kg 输入速度:视左、右心房压监测数据而定 一般右房压需9-15mmHg,左房压6-12 mmHg Fontan术后需维持较高的右房压10-18 mmHg 全肺静脉异位连接矫治术和大动脉调转术,左房压需控制在低水平5- 10mmHg,有满意的心排量即可,避免左心前负荷过重 术夜为保持容量稳定一般不用利尿剂 ;;;;;;;;;;;;;Thanks!

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