不典型胎胎盘早剥.pptVIP

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2020-12-13 发布于福建
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不典型胎胎盘早剥.ppt

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不典型胎盘早剥前胎盘早剥是妊娠和分娩期的一种严重并发症, 具有起病急、进展快的特点。特别是不典型者难以明确诊断,严重危及母儿生命国内报道胎盘早剥发生率0.46~2.1%,围生儿死亡率20~35%,是无胎盘早剥的15倍。 κ据文献报道:本院19941.-2001.12.有胎盘早剥病人126例,其中不典型胎盘早剥83例,占65.9 6,产前确诊46例,确诊率为554% 胎盘早剥调查报告 00 994.1~2001.12 8000 H 2007.11~2008.1 病案总数不典型数不典型/总数产前确诊率查房目标( object) κ1.了解不典型胎盘早剥的发病诱因及辅助检査; 2熟悉不典型胎盘早剥的临床表现; 3.掌握胎盘早剥的急救护理。知识点课本知识点复习课本外知识点学习概念( definition) 胎盘早剥( placental abruption): 指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。常见病因 κ孕妇血管病变:严重妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇。机械性因素:腹部外伤或直接被撞击、性交外倒转术;脐带过短;羊膜时穿刺误穿胎盘。宫腔内压力骤减:羊水过多时突然破膜;双胎分娩时第一胎儿娩出过快。 κ子宫静脉压突然升高:仰卧位低血压综合症。 κ其他:高龄孕妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤等。主要病理变化底蜕膜出血〓→形成血肿羊水栓塞胎盘自附着处剥离出 DIC 腹痛(持续性) 病理类型】显性剥离(外出血) 胎盘早剥隐性剥离(内出血)一混合性出血宫胎肾功能衰竭产后出血子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液侵入子宫引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫浆膜层时表面呈现紫兰色淤斑,又称为库弗莱尔子宫。