新版医院医保管理新规制度统一标准.docVIP

序号 项目内容 页码 １ 医保管理工作制度职责 ２ 医保办工作制度 ３ 基础医疗保险管理要求 ４ 基础医疗保险就医管理要求 ５ 计算机系统管理员职责 ６ 门诊刷卡工作人员职责 ７ 门诊特殊病管理制度 ８ 病历管理制度 ９ 处方管理制度 10 医保特殊病门诊就医管理要求 11 医保病人身份查对制度 12 医疗保险结算制度 13 医保管理联席工作制度 14 医疗保险病历、处方审核制度 15 医疗保险政策宣传及培训制度 16 医疗保险奖惩标准 17 住院患者医疗保险管理制度 18 医保领款人签字制度 19 医保病人就诊步骤 20 医保卫生材料审批管理制度 21 财务管理制度 医保管理工作制度 依据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制订医院医疗保险、工作相关要求。 　　一、认真查对病人身份。参保人员就诊时，应查对医疗保险手册。遇就诊患者和参保手册身份不符合时，通知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确定外伤性质、原因不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实统计病史，严禁弄虚作假。 　　二、推行通知义务。对住院病人通知其在要求时间（二十四小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件