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麻醉学毕业论文-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— 　　麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中，主要用来减轻病人的痛觉，然后顺利为病人进行外科手术，本篇文章就向大家介绍一些麻醉学毕业论文，希望对大家研究此类论文有所帮助。 　　麻醉学毕业论文优选范文10篇之第一篇：不同 物在支气管镜检查中的应用 　　摘要：支气管镜检查常用于诊疗气道和肺部疾病，但在操作过程中会给患者带来不适，不利于患者的预后且影响手术医师的操作。麻醉医师能够为患者提供适度的镇静、镇痛药物，减少和避免手术相关并发症的发生。目前，在临 已有多种 物应用于支气管镜检查，但是主要问题在于如何合理地配伍药物，以便维持更好的气道通气、提高患者的舒适度和围手术期血流动力学的稳定。本文旨在根据现有的文献，总结几种常用气管镜 物和方法的研究进展，为临床医师提供一定的参考。 　　关键词：支气管镜； 异丙酚； 右美托咪定； 　　气管镜检查开始于1968年[1],其适应症和适用群体广泛[2,3] ,是评价和治疗气道疾病的重要工具，一般分为硬质气管镜（RB）和软性支气管镜（FB）。随着FB在临床中的推广应用，硬性气管镜的使用已明显减少，但它依然是治疗复杂气道疾病的首选治疗工具，与FB相比，RB仍具有一定的优势[4].FB虽然发展较晚，但其具有气道插入便捷、操作高效等优势而得到临床医生的青睐[5].FB技术的不断拓展，使临床医师可以进行支气管镜活检、支气管肺泡灌洗等多种诊疗方法，从而更加准确评估多种疾病[6].常规的FB检查在操作的过程中出现一些问题，比如手术刺激给患者带来不适，以及患者术中知晓会影响到可能地二次检查和治疗等。而在麻醉医师参与下，无痛气管镜检查能够提高患者的舒适度，减少诊疗过程中带来的痛苦，促进气管镜检查在舒适化医疗中的发展。本文就近些年气管镜检查的麻醉方面的研究进展，对相关用药和方法进行综述。  　　1 麻醉与支气管镜检查 　　1.1 麻醉与气管镜检查的相关性 　　气管镜检查作为一种侵入性操作，可能造成一些并发症如气胸、咽喉部及气道内水肿、出血、喉痉挛、感染、低氧血症及心律失常等[1].患者可能出现焦虑恐惧或因手术刺激 发患者术中呛咳和应激反应，而难以配合医师操作。其次，气道镜在操作过程中占据一定的空间，可能会影响患者的通气，继而造成低氧血症等，这对于一些心血管条件较差的老年患者来说，手术可能会 发其心血管系统不良反应的发生，如严重的心律失常、心肌梗塞、高血压急症、脑出血、脑梗塞等，既影响患者的满意情况和手术医师操作，更不利于患者的健康，所以需要麻醉医师参与，共同管理手术患者，保障患者的围手术期安全。 　　对于麻醉医生来说，支气管镜检查不同于胃肠镜麻醉和妇产科门诊手术麻醉，是一项独特的挑战。因为在气道直视和侵入性操作的过程中，维持患者气道通气是至关重要的，而手术医师和麻醉医师共用同一工作空间-气道，所以这需要操作医师和麻醉医师密切配合，共同管理围手术期患者。而在手术操作时给予一定的镇静、镇痛药物，在维持患者呼吸的同时，不仅能避免术中低通气情况的发生，而且能减少手术刺激带来的血流动力学波动，从而提高患者的舒适度、降低不良 的发生。 　　1.2 常用气管镜检查的麻醉方法 　　目前可以采用局部麻醉或者全麻方法来完成支气管镜操作[7].比如在喉罩通气下使用七氟醚吸入麻醉，使用丙泊酚静脉全麻、丙泊酚联合咪达唑仑、阿片类药物，或是利多卡因复合丙泊酚、右美托咪定等[8,9,10,11,12,13].且大多数研究重点关注于围手术期用药剂量、镇静水平、血流动力学波动及不良反应的发生情况，其结果不胜其数，但目前并没有研究明确指出在FB检查中哪一种药物或者麻醉方法更具有优势。更加舒适、安全、有效的麻醉方法是值得探究的。 　　2 不同药物在支气管镜检查中的应用 　　2.1 利多卡因 　　利多卡因是可卡因的衍生物之一，其局部麻醉作用较强，是FB检查中最常用的局部麻醉剂，可以通过静脉注射、雾化吸入以及表面麻醉的方法使用。静脉注射利多卡因不能有效抑制支气管镜检查引起的应激反应[14].相比较而言，局部使用和雾化吸入的方式可能更具有优势[15,16].在内窥镜检查中利多卡因表面麻醉的常用浓度为1% ~2%.一项临床研究表明，单独使用1% 的利多卡因其麻醉效果与2%浓度的利多卡因相当，但使用2%利多卡因则需要更少的补救性镇静药物[17]. 　　尽管局部麻醉能有效地减弱支气管镜插入气道时的刺激反应，但并不能缓解患者的焦虑或是减轻患者术中的呛咳、机体的应激反应，并且多数患者难以配合操作，因此患者可能需要