心电图额面导联和横面导联.docxVIP

1 共 9 页 我爱我宠动物医院 心电图 心脏概念 解剖学：额面导联与横面导联 横面导联 ---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。 额面导联 ---肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联），反映上下和左右方位的心电变化； 标准十二导联： 肢体导联系统 — 反映心脏额面情况 双极肢体导联： Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联： avR avL avF 胸 (前 )导联系统 —反映心脏横面情况 包括： V1 、V2、V3 、V4、V5 、V6 额面导联图： 国标线颜色接线： 黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗 QRS波“宽、窄、快、慢”四字原则。心室是心脏疾病重中之重。 房室呈顺序的收缩和舒张，这种机械性活动是由“心电”决定。 2 共 9 页 我爱我宠动物医院 心电图：电（兴奋） ----- “机械活动”（收缩） 特殊心肌 普通心肌 心电向量 窦房结  心房  除极 ( 收)--P  波  复极（舒） ---Ta  波  先除极者先复极 除极时 心电由从右上至左下传导 宽度 0.11s 振幅  ; 复极时 心电由左下往右上 0.25mV 房室结  房室交界区  P-R  波 传导减速作用  宽度  0.12 — 0.20s 希斯束  心室  除极 ( 收)--QRS  波  复极（舒）  ---T  波  先除极者后复极 除极 自心内膜面开始往心外膜面扩布 ; 宽度 0.06s — 0.08s  复极时自心外膜面开始往心内膜面扩布 心律失常： 窄 QRS波来自室上性；宽 QRS波来自室性。（正常 QRS波宽 0.06s — 0.08s ） 室上性心率 150-250 次/ 分 室性心率 100-250 次/ 分 快速型窦性心律失常： PⅡ直立 ，PavR 倒置； P-R 间期﹥ 0.12s  ； QRS波窄；心率﹥  100 次/ 分 早博：房性早博、交界性早博（房室结区） QRS波窄 QRS  、室性早博（危险性大） 宽波 心动过速： 扑动与颤动 最危险的逸博心律： 心率 60 次/ 分 不能使用抗心律失常药，可使用阿托品、异丙肾上腺素或安装人工心脏起博器 备注心电图格式： 心率＝ 60ｓ/ 周期宽度 （每一格为 0.2 秒） 3 共 9 页 我爱我宠动物医院 心电图 理解额面导联： Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL 、aVF 心电图特殊： aVR 图为 P 波和 QRT 波为倒波型； 心房： P 波与 P-R 方向相反； 心室： QRT 波与 T 波方向一致。 正常心电图犬猫参数： 犬 猫 心率 Bp 70-160 120-240 P 波时间（宽窄） 心房去极（左） 0.04s 0.04s P 波振幅 心房肌厚度（右） 0.4mv 0.2mv P-R 时间 房室结（特殊心肌） 0.06s-0.13s 0.05-0.09s QRS 时间 (宽窄 ) 心室去极 0.05s 0.04s R 波振幅 心室肌厚度 2.0mv 0.9mv S-T 片段 心室复极 /振幅 下降 0.2mv ；上抬 1.5mv 无 （心肌梗死、心肌缺血） 房室肥大：右心房肥大： P 波高度 左心房肥大： P 波宽度 右心室肥大： QRS波电轴右偏（其心向电量指向右前） 左心室肥大： QRS波电轴左偏（其心向电量指向左后） 特殊心肌： 窦房结 ----------- 房室结 ------------- 希斯束 自律性原则 60-100 次 /分 ---------40-60 次/分 ----------- 心室自律性为少于 40 次 /分 波：心房去极 振幅与心房肌厚有关联（如心房肥大） QST 波：心室去极 高度与心室肌厚度有关联 :QRS 波增宽（宽度与时间有关） ，高度与心肌厚薄有关。原因：心室除极过程从一侧心室到室间隔再到另一侧心室，心电传导速度慢，耗时长。 ST 波：心室复极 振幅与心肌缺血、梗死有关联 心内膜缺血 (T 高耸 ) 心外膜缺血（ T 倒置） 坏死（ T 波消失） 4 共 9 页 我爱我宠动物医院 心电图与心脏电势的关联 普通心肌的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性 特殊心肌的生理特性：自律性、兴奋性、传导性 窦房结 60-100 次/ 分钟 房室结 40-60 次 / 分钟 希斯束 心室自律性少于 40 次 / 分钟 P波 Q波 QRS波 T波 心房 房室结 心室 心房肌厚度（肥大） QRS 波（去极）—心室肌厚度 P 波振幅增加（电压） T 波（复极）—心室血流（ 缺血、梗死 ） 治疗原则：重点在于心室（早博 - 利多卡因、心律平 ；逸博 - 阿托品、异肾上腺素） 临床治疗原则： 重点不在心房，而是在心室。 快速型心律失常 室上性（心房） 窄 QRS 波，提示室