医院门诊日志登记规范标准.docVIP

医院门诊日志登记规 、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。 、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、 齐全，容要保证真实可靠。 、对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志， 疫情上报后，医院疫情管理人员要做好“疫情已报”标记。 、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体容（如：、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详 细住址等），14 岁以下儿童要登记家长及病人其所在学校、 班级等容。 、要经常核查所登记的门诊日志， 发现问题及时补充、 改 正。 、年度结束后， 对全年的门诊日志核查无误后， 按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防 盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。 7、门诊日志标准：门诊日志包括、性别、年龄、住址、职 业、病名（诊断）、发病日期、 就诊日期、 初 / 复诊九个基本项目， 项目齐全，计 2 分，每缺一项扣 0.5 分,扣完为止。 8、门诊日志登记容包括九个基本项目， 其中年龄以岁为单 位（实足年龄），不满周岁以月为单位；地址填写：传染病 要求城市到门牌号，农村到村、组，以能找到该病人为原 则；职业按传染病卡片上规定的 18 种职业填写； 病名按卫 生部有关要求填写；初诊是指首次到该医生处就诊，复诊 是指因初诊的疾病尚未痊愈再次到该医生处就诊。 标准：九个基本项目均按要求填写，可视为项目完整， 抽查相关科室