药理学复习资料(20201204170245).docVIP

PAGE 1 药理学温习资料 18 抗高血压药 ★1.抗高血压药物的分类可分为哪几类？各举一代表药。 根椐药物作用部位和机制不同可分五类 （一）利尿药：氢氯噻嗪 （二）钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平 （三）肾素 -血管紧张素系统抑制药 1.血管紧张素转化酶抑制药 (ACEI) ：卡托普利、依那普利 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 3.肾素抑制药：雷米克林 （四）交感神经抑制药： 1.中枢性降压药：可乐定、莫索尼定、 α-甲基多巴 2.神经节阻断药：樟磺咪芬、美加明等。 3.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平、胍乙啶 4.肾上腺素受体阻断药： β 受体阻断药：普萘洛尔 α 受体阻断药：哌唑嗪 α 和 β受体阻断药：拉贝洛尔 （五）血管扩张药： 1.直接舒张平滑肌药 肼屈嗪等。 2.钾通道开放药 二氮嗪等。 ★1.简述抗心律失常药物的分类及代表药物。 根据 Vaughan Williams 分类法,分为以下几类： Ⅰ类：钠通道阻滞药,又分 Ia、Ib、Ic 三个亚类 Ia 适度阻钠：奎尼丁、普鲁卡因胺 Ib 轻度阻钠：利多卡因、苯妥英钠 Ic 重度阻钠：氟卡尼、普罗帕酮 Ⅱ类： β 肾上腺素受体阻断药,普萘洛尔 Ⅲ类：延长 APD 的药物,胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺 Ⅳ类：钙通道阻滞药,维拉帕米、地尔硫卓 其他类：腺苷 2.简述奎尼丁、利多卡因 =苯妥英钠、普萘洛尔、胺碘酮及维拉 帕米抗心律失常机制、 临床应用及主要不良反应。 （见下药物大 汇总）. 20 抗慢性心效用不全药 ★1.治疗 CHF 的药物有哪几类？主要代表药。 A.正性肌力药 （1）强心苷类：地高辛等 （2）非苷类正性肌力药：肾上腺素受体激动药,多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂,氨力农 B.肾素-血管紧张素 -醛固酮系统抑制药物 （1）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利 ★3. 简述强心苷正性肌力作用的机理。 动,使心房扑动转为心房颤动, 然后再通过增加房室结隐匿性传 导,减慢心室率。） 5. 如何防治强心苷中毒？ A.防止中毒的诱发因素, 如低血钾、 低血钙、 心肌缺血、 缺痒等； B.发现停药指征时立即停药； C 出现快速型心律失常,轻度的停用强心苷药及利尿药,必要时 口服氯化钾；重度时除停用强心苷药及利尿药外,静滴氯化钾, 并用苯妥英钠或利多卡因等抗心律失常药； D.出现缓慢型心律失常或传导阻滞可用阿托品。 ★6. 试述强心苷的药理作用。 (1)正性肌力作用 强心苷对心脏有高度的选择性, 显著增强心肌 收缩力,增加心排量,改善 CHF 的临床症状。其增强心肌收缩 力作用具有以下特点： ①心肌收缩最大张力增加, 心肌纤维最大 缩短速率提高,使心肌收缩更加敏捷,增加冠状动脉血液,提高 心排出量；②降低衰竭心肌耗氧量；③增加衰竭心脏的心排量。 (2)负性频率作用 强心苷对正常人心率影响较小, 对心力衰竭患 者具有减慢心率的作用。 (3)对心肌电生理特性的影响 ①强心苷降低窦房结的自律性； ② 提高浦氏纤维的自律性, 缩短浦氏纤维有效不应期； ③降低房室 结传导性；④缩短心房有效不应期。 (4)对心电图的影响 治疗量强心苷引起 T 波低平或倒置,幅度 减小,ST 段降低,呈鱼钩状,同时因房室传导减慢,可见 PR 间 期延长,因 ERP 和 APD 缩短,QT 间期缩短,因窦性频率减慢, 可见 PP间期延长。 (5)其他 强心苷可直接收缩血管,对 CHF 患者有明显的利尿作 用,对于神经系统,治疗量增强迷走神经活性,减弱交感神经活 性,抑制肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统效用；中毒量可兴奋延脑 催吐化学感应区引起呕吐, 严重中毒时可引起中枢神经系统兴奋 症状。 21.抗心绞痛药 ★1. 硝酸甘油抗心绞痛的作用机制。 通过释放 NO 舒张血管,降低前、后负荷,减小心室内压,降低 心室壁张力而减少心肌耗氧量。 增加缺血区心肌供血：①舒张冠 A,增加缺血区血液灌注；②降 低左室充盈压,使冠脉血流重新分配。 保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。 2. 普萘洛尔抗心绞痛的作用机制。 通过阻滞 β受体,减慢心率,减弱收缩力,减少心肌耗氧量。 改善心肌代谢： 改善缺血区对葡萄糖的摄取, 保护线粒体的结构 和效用,维持 ATP 和能量提供；促进氧和血红蛋白的分离而增 加组织供氧。 改善缺血区心肌供血： HR 减慢,舒张期延长,同时心肌耗氧量 降低,使非缺血区阻力增大,迫使血液流向非缺血区。 影响 CH 影响 CH 及 TG 代 抑制凝血因子 抑制环加氧 加速纤维 ⅡⅦⅨⅩ效用 酶 蛋白溶解 防治血栓栓塞 防止冠脉及 鱼精蛋白 输新鲜血浆或 全血 的神经症状； 的辅助用药 对抗剂甲氨蝶 28 肾上腺皮质激素类药物 ★1.试述糖皮质激素的药理作用。 三抗：抗炎,早期：减少渗出、充血、水肿