强直性脊柱炎鉴别诊断与治疗.pptVIP

强直性脊柱炎鉴别诊断和治疗 ;一、定义 强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱炎症为主要症状的慢性进行性自身免疫疾病。与HLA-B27呈强关联。 常见症状为逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和发僵，活动后缓解。晚期典型表现为竹节状脊椎、脊柱强直、畸形，以至严重功能受损。;强直性脊柱炎鉴别诊断和治疗;强直性脊柱炎鉴别诊断和治疗;;;;;;; 1、骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。 ; 2、腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛；后期可有腰肌萎缩。 ;3、胸椎病变 胸椎受累时，表现为背痛、前胸和侧胸痛，最常见为驼背畸形，呈束带状胸痛，胸廓扩张受限，吸气咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸辅助。由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。 ;4、颈椎病变 少数病人首先表现为颈椎炎，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈