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Astrazeneca
优化晚期 NSCLC-EGFRm+患者线TK胎疗
NSCLC的精准治疗的发展
2001
2008
2016
非选擇人群以05为终点
以突变选择人群以PS为
临库试验:巨大人群
终点临床试验:相对较小的
靶向治疗获益不明显
IDEAL121-2
NEJ00212
全球首个优势人
INTERESTS
把向治疗
INTACT126-7
ENSURE16
TALENT
SATURI
CONVINCE19
分水岭
从临床选擇走向精准治疗
Fuk nka M, et
Kris lIG. H al JAMA. 2003
Shepherd FA et al. N Engl J Iad. 2005 Jul 14: 353)2): 123-32.
5. Kim ES. el al Lance. 2008 N0 22372 94421
212M3;133123946
0rc.200740202512:154552
9.5HYKa.2016
NSCLC在亚洲人群驱动基因突变谱
55%
日本=201u
EGFR依然是亚裔腺癌最常见的驱动基因,约占50%
PIONEER Study Group, J Thoracic Onco 2013. WuYL, et al. 2012 PLOS CNE 71(6): 40109 Koh Y, et al. 2013 ASCO Absract 7572
一代 EGFR-TK获得性耐药的主要机制
1%1%3%3%
■HER2
HER2 + T790M
1T90M
小细胞转化+T90M
■小细胞转化+MET扩增
■MET扩增
■MET扩增+T790M
约2/3的 JEGFR-TKI耐药进展的患者发生了T790M突变
UHA, et al Cin Cancer Res 2013 Apr 15 19(8/2240
EGFRm+晚期 NSCLC.一线治疗演变
目前治疗选择
1st generation
2nd generation 3rd generation
药物在国内获批时间
Chemotherapy: Gefitinib
Erlotinib
Icotinib
Osimertinib
Gefitinib
Erlotinib
Dacomitinib
耐药后治疗
NEON Oinical Pradice Guideines Nslc 2n8V5
目录| CONTENTS
01EGR突变阳性晚期 NSCLC一线靶向治疗现状
021+3vs3+X方案如何选择?
031+3vs2+3方案如何选择?
目录| CONTENTS
01EGFR突变阳性晚期 NSCLC线靶向治疗现状
02
EGFR-TK药物更新换代:从第一代发展到第三代
目前治疗选择
2014
2016
代 EGFR-TK
二代 EGFR-TK}三代 EGFR-TKI
阿法替尼
厄洛替尼
达可替尼
埃克替尼
EGFR-TK领域:一线治疗三代同堂
药品R4制形式(6R突90变tGR
野生型|一线治疗中位PFS|一线治疗中位0s
8.0-10.8
21.3-348
97-13.1
193-263
二代阿法替尼
HR085
不可逆性
达克替尼
14.7
HR0.76
……·[
HR0.63
第三代TK奥希替尼一线研究 FLAURA中位PFS189个月
NCCN Clinical Practice Guidelines NsClc 2018 V5
CSCO肺诊疗指南2018v1
抗肿瘤药物选用的原则
方便
安全0
有效(经济
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