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伏立康唑治疗真菌感染
病例分享
患者陆XX,男性46岁;
入院时间:2012年9月5日;
主诉确诊急性白血病38个月,龈血十天
病史:患者于38个月前在苏大附一院确诊AML-M2a,之后
患者在上海长征医院给予MA方案化疗达缓解之后予MA
VP16+中剂量Ara-C、Mito+中剂量Aa-C、COAP、HA
等巩固。未次化疗时间为2011年2月14日之后没有再行
巩固治疗。入院前十天患者出现牙龈出血。门诊复查血常
规(2012年9月3日)提示:WBC2.75×10^9/LHb
146g/LPLT38×10^9/LN0.8×10^9/L。骨穿发现∶原始
细胞占57%,AMLM2a复发。
入院查体及辅助检查
T368°CBP120/70mmHg,全身皮肤未见瘀点
瘀斑,两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心率82次/分,律
齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平、软,无明显压
痛及反跳痛。双下肢无浮肿。
辅助检查:血常规(9.3)提示:WBC275×10~9/Hb
146g/LPLT38×10^9/LN0.8×10^9/L。骨髓形态:急性
粒细胞性白血病-M2a复发。胸片、心电图、及生化等指标
正常。
入院诊断
急性粒细胞性白血病-M2a复发
诊治经过
9月6日给予A(善唯达10mgqd×3、阿糖胞
苷100 mg bid×7)方案诱导化疗
9月10日血常规示:WBC:0.92*10^9L;N:03
*10^9
患者进入粒缺期(9.10922
9月11日患者开始体温升高
9月10日-9月22日处于粒缺期
腋患者体温
下变化曲线「美罗培南
40
替考拉宁
伊曲康唑(9.20)
p月日月3日9月15Q月1月13日月19日9月21日9月219月24日9月25日
4」2十
9月20日患者胸部CT
给予斯皮仁诺经验性抗真菌治疗
腋患者体温
下变化曲线
美罗培南/
替考拉宁
伊曲康唑(9.20)
40
盗汗
9.28
粒
期
月D月日月1因月1月1日月1日月21国9月2月24月23日
4」2十
9月28日胸部CT提示病灶明显进展
考虑侵袭性肺曲霉病给予威凡治疗
腋患者体温
下变化曲线
40
厂[伊曲壁92)0(伏立
康唑
盗汗
粒
期
p月tl月1日9月15日9月1日月139月199月21日9月289月24
胸部CT
4」2十
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