助产技术操作技能考核评分标准Microsoft_Word_文档(20201211132838).pdf

助产技术操作技能考核评分标准 一、四步触诊法 第一步手法：检查者两手臵于宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小 与妊娠周数是否相符，然后两手指腹相对交替轻推，判断宫底部胎儿部分（ 2.5 分）。 第二部手法：检查者两手掌分别臵于腹部左右侧， 一手固定， 另手轻轻深按检查， 两手 交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位臵（ 2.5 分）。 第三步手法： 检查者右手拇指与其余四指分开， 臵于耻骨联合上方握住胎先露部， 进一 步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接（ 2.5 分）。 第四步手法： 检查者左右手分别臵于耻骨联合上胎先露部的两侧， 沿骨盆入口向下深按， 再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露入盆的程度（ 2.5 分）。 二、骨盆外测量 （一）骼棘间径测量 1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查（ 1 分）； 2、找准孕妇两侧骼骨的骼前上棘（ 1 分） ； 3、用骨盆测量器测量两侧骼前上棘外缘的距离（ 1 分）； 4、判断该孕妇的骼棘间径是否正常，正常值为 23 ～26 ㎝ （2 分）； （二）骼嵴间径测量 1、孕妇体位：伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查（ 1 分）； 2、找准孕妇两侧骼骨的骼嵴（ 1 分） ； 3、用骨盆测量器测量两侧骼嵴外缘最宽的距离（ 1 分）； 4、判断该孕妇的骼嵴间径是否正常，正常值为 25 ～28 ㎝ （2 分）； （三）骶耻外径测量 1、孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲（ 1 分）； 2 、检查者站在孕妇右侧进行检查（ 0.5 分）； 3 、找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突（ 1 分） ； 4 、用骨盆测量器测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距（ 0.5 分） 5 、判断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为 18～20 ㎝ （2 分） （四）坐骨结节间经测量 1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查（ 1 分）： 2、找准孕妇两侧坐骨结节 (1 分） ; 3、用骨盆测量器测量两侧坐骨结节内侧缘的距离 （1 分）； 4、判断该孕妇的坐骨结节间径是否正常，正常值为 8.5 ～ 9.5 ㎝ （2 分） 1 （五）出口后矢状径测量 1、孕妇体位：取仰卧截石位（ 0.5 分）； 2、消毒外阴，检查者戴消毒手套 并涂以润滑油 （0.5 分）； 3、检查者将右手的示指伸入孕妇肛门向骶骨方向，拇指臵于孕妇外骶尾部，两指共同 找到骶骨尖端， 用骨盆出口测量器一端放于坐骨结节间径中点， 另一端放在骶骨尖端处所测 出的距离（ 2 分）； 4、判断孕妇的 出口后矢状径是否正常，正常值约为 8-9cm （2 分）； （六）耻骨弓角度测量 1、孕妇体位：取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查：