为什么说《中华05》骨龄标准研究比《CHN法》标准取得了很大进步.docxVIP

23、为什么说《中华 05》骨龄标准研究比《 CHN 法》标准取得了很大进步 鉴于骨龄在运动科学选材中的重要作用，在 20 世纪 80 年代以末国家体委组织了我国第一次大规 模的青少年儿童骨发育调查，课题完成单位包括天津体育学院、河北省省体育科学研究所、国家体委体育 科学研究所、河北省科学院院应用数学研究所、湖南省体育科学研究所、重庆市体育科学研究所、哈尔滨 市体育科学研究所、福建省体育科学研究所和陕西省体育科学研究所 [1,2] 。 天津体育学院黄耕培、河北省 体育科学研究所张绍岩、国家体委体育科学研究所杨士增担任课题组组长。在 TW2-20 法基础上，课题组 提出了《中国人手腕骨骨发育标准 -CHN法》骨龄标准 [1] ，于 1992 年，经国家体委批准为我国第一部骨龄 评价行业标准（ TY/T 001-1992 ）。在课题组进行了大量的应用推广工作基础上， CHN法逐步得到了广泛的 应用，获 1998 年国家科技进步三等奖。 鉴于我国改革开放 20 多年以来，社会经济的迅速发展，我国青少年儿童出现了显著加速的长期趋 势，河北省体育科学研究所提出修订 《 CHN法》原标准的研究课题， 被批准为 2002 年度奥运攻关重点项目。 组成了以河北省体育科学研究所为组长单位的《中国人骨发育标准修订》课题组。课题完成单位包括河北 省体育科学研究所、上海体育科学研究所、广东省体育科学研究所、大连市体育科学研究所、温州市体育 科学研究所和国家体育总局体育科学研究所，河北省体育科学研究所张绍岩研究员为课题组组长。在国内 外骨龄研究进展以及长期应用骨龄评价所得丰富经验的基础上， 为和国际间骨龄评价方法相接轨， 依据 TW3 法建立了中国儿童手腕骨发育标准，即 TW3-C RUS和 TW3-C Carpal 法骨龄标准；也依据国内不同领域应 用骨龄的目的，提出了 RUS-CHN法骨龄标准 [3,4] ，为不同领域的应用和开发研究奠定了基础。同时，证实了 中国儿童骨发育加速的长期趋势 [5] ，分析了与国外儿童相比中国儿童的骨发育特征 [6] 。为了完善 《中华 05》 骨龄标准，以国际最新的适用于偏态和峰态数据的模型 -Box-Cox 幂指数分布模型（ Box-Cox power exponential distribution ， BCPE)进一步修订了各方法骨成熟度百分位数曲线 [7] 。 与《 CHN法》相比，《中华 05》骨龄标准在下述方面取得了进步： 、制订了适用于当代青少年儿童所用的骨龄评价标准； 2 、与《 CHN法》应用 20 世纪 80 年代中国一般社会经济水平的城市儿童样本不同，《中华 05》依 据我国迅速发展的社会经济背景，应用了中国中上社会经济水平的城市儿童样本，所制订的骨龄评价标准 具有一定的前瞻性； 3 、《中华 05》为适应不同领域的应用， 制订了三种基本方法的骨龄标准 （ TW3-CRUS、TW3-CCarpal 和 RUS-CHN法骨龄标准）。在此基础上，针对不同领域的应用目的，进行了进一步的开发研究。 临床医学领域主要在 16 岁前应用，而且需要参考国外治疗经验，进行学术交流。应用 TW3-C RUS 法可判断青少年的生长发育期 [8] ，应用 TW3-CRUS和 TW3-CCarpal 法标准可以评价不同疾病患儿 RUS骨与 1 腕骨发育的差异 [9] 。由于 TW3-CRUS法的骨发育评价等级与等级得分与 TW3法完全一致，所以应用骨成熟 度得分（ Skeletal maturity scores, SMS ） , 可和国外研究相比较，使用 TW3-C RUS骨龄标准可得出符合 中国儿童骨发育规律的骨龄。 法医学和体育领域应用骨龄的范围较大，而且对于骨龄的准确性和精确性要求更高。青春期是生 长发育评价的最为重要时期，由于性激素水平迅速升高，骨发育速度很快。但是《 CHN法》骨发育指证与 TW2法基本一致，骨发育等级之间间隔时间较长，忽略了骨发育过程中一些重要的指证，尤其是在青春期 后期，大部分掌指骨已经发育成熟，《 CHN法》仅有桡骨的两个发育等级（因为该方法不包括尺骨），所 以在 16 岁以后的骨龄评价更为粗略，仅能够得出 2 个骨龄读数，不适合于实际应用的需求。《中华 05》 骨龄标准 [10] 的 RUS-CHN法不仅增加了青春期发育过程中的重要指证， 而且将桡尺骨融合等级划分为若干阶 段，提高了青春期骨发育评价的分辨能力 [11] ；对于青春期后期的骨龄评价，提出了 RUS-CHN图谱法，能够 准却评价男 16-18 岁、女 15-17 岁之间的骨龄；并采用了桡尺骨骺线成熟度指证 [12] ，提出了骺线骨龄方法 ，将中华 -05 骨龄扩展到了男 20 岁、女 1