张文文-交通事故伤的院前急救护理.ppt

交通事故伤的院前急救护理 枝江市人民医院急救中心 张文文 随着交通事业的高速发展，人们生活水平的提高，车 辆在不断增加，随之而来的车祸伤也相应的逐年呈上升趋 势，给人们的生命造成了很大的威胁。其中 120 出诊最多 的就是车祸伤患者。且以多发伤为特征。伤情多数较重， 休克发生率高，抢救难度大，死亡率和伤残率高。在中国 车祸所致的重伤患者中，约有 2/3 因得不到及时有效的救 助而在 30 min 内死于现场或运输途中，现场急救的成功与 否直接影响到患者能否生存及生活质量。 交通事故的严重性 ? 交通事故是人类死亡的第五大要因，仅次于心脏病、癌症、 突发病（中风）和肺炎 ? 交通事故死亡中青年人死亡人数占的比重最大 ? 交通事故占各种事故死亡的比重最大 ( 约占各种事故死亡 总数的 50% 左右 ) ? 道路交通事故要比航空交通事故等严重得多 ( 道路交通事 故占 93% ，铁路占 2% ，航空占 2% ，水运占 3% ) ? 交通事故造成的经济损失严重 车祸伤致创伤性休克较为常见，据世界卫生组织资料 统计证实，全世界每年的创伤病人有约 20 ％因创伤后没能 得到及时的现场救治而死亡 : 。所以及时有效的院前急救 对提高伤病员的抢救成功率，减少伤残，死亡率，使损失 降低到最低程度是至关重要的。结合院前急救采用科学的 管理、合理的分工、妥善的救护措施、扎实的护理技术， 可以大大提高车祸救治的效率和成功率。 交通事故的分类 1. 轻微事故 2. 一般事故 3. 重大事故 4. 特大事故 一次造成轻伤 1 至 2 人，或者财产损 失机动车事故不足 1000 元，非机动 车事故不足 200 元的事故 一次造成重伤 1 至 2 人，或者轻伤 3 人以上，或者财产损失不足 3 万 元的事故 一次造成死亡 1 至 2 人，或者重伤 3 人以上 10 人以下，或者财产损失 3 万元以上不足 6 万元的事故 一次造成死亡 3 人以上，或者重伤 11 人以 上，或者死亡 1 人，同时重伤 8 人以上， 或者死亡 2 人，同时重伤 5 人以上，或者 财产损失 6 万元以上的事故 一次死亡 30 人及其以上或直接经济 损失在 500 万元及其以上的事故又 称为 特别重大交通事故 一、临床资料 2013 年 1 月 — 6 月我科出诊 900 例。其 中车祸 634 例，男性 426 ，女性 208 例，年 龄最小的 2 岁，最大的 83 岁，其中颅脑外伤 108 例，颈椎伤 8 例，胸腹伤 136 例，四肢骨 折 262 例躯干骨折 27 例，骨盆骨折 7 例，颈 脊髓伤 6 例，多处软组织损伤 173 例，死亡 14 例。 二、严格的出诊管理制度及出诊前的准备 （一）及时出诊 将我院急救电话公布于社会在各乡、镇、村 和主要交通要道显著位置张帖和悬挂我院急救电 话号码（为了保正通畅我院有两个急救号码）， 24 小时保持通畅，值班人员认真接听急救电话， 接到呼救电话时必须详细询问出诊地点、联系方 式、患者大致伤情，并立即通知相应科室和救护 车出诊。 （二）加强院前急救知识培训 提高科室出诊人员的院前急救水平， 增强护士急救意识和急救能力，如科室经 常组织护士进行徒手心肺复苏、气管插管、 复合性损伤的初步处理、骨折后的初步固 定等的培训及演习并进行认真考核。 （三）出诊人员要求 必须是各科室业务骨干，临床经验丰富，急救技术熟 练，思维敏捷，应急能力强，且不会晕车、具有护师以上 职称的人员。出诊时要衣帽整齐。 （四）救护车保养 救护车要随时保持车况良好，燃料充足，车上抢救设 施齐备并完好（如氧气、急救药品、急救物品、被褥等）， 驾驶员车技熟练并能掌握一些简单的急救技术，如徒手心 肺复苏等。 （ 五）急救药品、物品的准备 出诊时医疗环境和条件都会比较差，故必须备齐急救 药品、物品等。出诊人员在日常工作中必须每天检查配足 出诊箱内的急救药品（如肾上腺素、可拉明、洛贝林、止 血药物、各输液用液体等）；急救物品（如开口器、舌钳、 压舌板、环甲膜穿刺针、气管切开包、手电筒、纱布、绷 带、止血带、夹板等）；常用物品（如输液用物品、各种 型号注射器、留置针、三通管、一次性手套、导尿包、缝 合包等），并将这些物（药）品定点放置，以保持良好的 应急状态 三、院前急救 （一）快速反应 接听到报警电话后，在短时间内问清 出事的位置，患者的人数，受伤情况及联 系电话，及时出诊。如遇大型车祸应同时 通知院级领导及分管院长，启动医院突发 事件应急预案。 （二）伤情评估 -1 对严重多发伤的早期检查，主要判断有无致命伤， 先要注意伤员的神志，面色，呼吸，血压，脉搏，出血等。 以迅速确定以下几点： 1 、气道情况有无气道不畅或阻塞 呼吸情况是否有通气不良，有鼻翼搧动。胸廓运动是否