《医疗质量管理》.docxVIP

医疗质虽管理 一、 定义： “质虽”的字面定义是：物体的构成元素与含n的综合评鉴 质虽’：一组有特性满足的要求的程度。 质虽’：任何产品（或服务）得到客户满足的程度。 医疗质虽’：作为医疗服务的提供者，医院的质虽包含着 提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终 结果被服务对象 患者接受的度。 二、 医疗质n管理发展的过程： 萌芽阶断：（1860年至1910年） 事后管理：（1920年——1945 年），监督，制度。 统计管理：（1945年——1970 年） 全面质虽管理：（1970年）----过程管理。 三、 现代质H管理的基本观点： 1、 医院质虽管理成为医院管理重要职能之一； 2、 医院质虽的管理需要领导的高度重视； 3、 实行分级质虽管理； 4、 全员质H管理； 5、 医疗质虽管理是医院管理的核心； 6、 服务和费用是质虽管理中的新元素。 医院质虽管理是一个综合工程，它将涉及医院的管理部门, 后勤部门， 医技部门和临床医疗护理部门。 四、质n管理方案： （一）质虽管理组织及职责：医院要建立院科两级质虽管理 组织。 1、院级质n管理组织。 医院建立医疗质n管理委员会（或领导小组）医疗质n管理 委员会主任由院长担任；副主任由业务副院长担任；委员包 括医务科主任、护理部主任、各医疗科室、医技科室主任。 医疗质虽管理委员会下设办公室，办公室在医务科办公，办 公室主任由医务科主任担任，医务科设立一名医疗质虽控制 的专职人员。（视医院规模大小和业务虽，可以由医疗质虽 管理委员会兼任医疗安全管理的职能，规模较大、业务虽较 大的医院，可以设立专门的医疗安全管理组织。） 医院医务科（各护理部）既是医院医疗质虽管理委员会 的办公室，办事机构，乂是医院医疗质虽，医疗安全管理和 持续改进工作的职能部门。其主要职责是： （1） 制定和修订全院医疗质虽，安全管理制度和标准，经 批准后，组织实施； （2） 指导全院开展医疗质虽管理，医疗安全教育工作； 检查，考评医疗治疗，医疗安全管理工作情况，并提 出奖惩和整改意见； 组织开展医疗差错，事故纠纷的调查分析，并提出处 理意见，在分管院长的领导下，处理调解医疗纠纷。并负责 医疗纠纷的登记，调解鉴定诉讼，调解协议和各种文书的起 草。 2、科室医疗质虽，医疗安全管理组织： 科室建立医疗质虽、医疗安全、管理与控制小组(简称质控 小组)组长由科主任担任，副组长由护士长担任，设立一名 兼职质控员(由主治医师或高年资医师担任)协助科主任、 护士长负责本科室医疗质虽，医疗安全管理与控制的具体工 作。科室医疗质虽，医疗安全管理小组的职责是： 负责本科室医疗质虽，医疗安全管理与控制，质控小 组定期对科室医疗质虽，医疗安全进行检查，考核评价，对 各种记录进行检查，将结果记录在相关的质虽安全管理考核 记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩； 负责本科室各种医疗文书的检查，每月必须将本科室 的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地 进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须督促当事 医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各种 缺陷要登记，作为对个人考核的依据； 负责本科室医疗安全防范监督，督促全体人员，严格 执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，杜绝医疗事 故发生，避免发生差错和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医 疗纠纷； 负责本科室各种质控记录的填写与检查； 负责本科室质控相关制度落实、奖惩； 定期将本科室医疗质虽、医疗安全管理工作的情况向 院医疗质虽、医疗安全管理委员会报告。 基础医疗质H管理： 基础医疗质虽管理是指：医院人力资源管理、财务管理、医 院管理制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、 后勤保障信息等方面的管理，是医疗质虽管理中最基础的环 节。 ★制度建设：(现有的制度需修订完善) (1 ) 工作制度、岗位职责； 诊疗规范、操作技术常规； 医疗流程； 医疗质虽考核标准； 医疗质虽应急处理机制与预案。 环节质H管理： 1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗规 范和技术操作规程，是环节管理的根本； 2、 重点抓好科室内的质虽管理是环节管理的中心环节； 3、 抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质H管理的关键； 抓好查房(包括行政查房)，会诊，病例讨论，手术 审批，查对制度交接班制度、转诊、分科室收治等制度的落 实； (2 )抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理 抓好临床输血工作，确保用血安全； 抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药品管理 工作，对急救药品、急救器材要定期检查，使之处于完好状 态，对急诊抢救人员要加强培训，定期演练，提高医院的应 急能力； 抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定期或不 定期检查交接班记录，尤其要注意不定期的随机检查(建立 总值班制