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WGO 全球指南，肥胖（全文） 1 世界胃肠病学组织全球指南 肥 胖 杜颖 译 戴宁 审校 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（ 310016） 评阅组: Lisbeth Mathus-Vliegen (主席 ) (荷兰 ) James Toouli (主席 ) (澳大利亚 ) Michael Fried ( 瑞士 ) Aamir Ghafoor Khan (巴基斯坦 ) James Garisch 南(非 ) Richard Hunt (加拿大 ) Suleiman Fedail (苏丹 ) Davor ?timac (克罗地亚 ) Ton Lemair (荷兰 ) Justus Krabshuis 法(国 ) 外部专家: Pedro Kaufmann (乌干达 ) Eve Roberts (加拿大 ) Gabriele Riccardi (意大利 ) ? 世界胃肠病学组织 2011 WGO 全球指南，肥胖（全文） 2 内容 一般情况 肥胖的治疗 老年肥胖 级联化流程 附录和证据 一般情况 1.1 定义 体重指数 (BMI): 体重 (千克 ) 除以个人身高（米）的平方。 国际肥胖任务组 (IOTF) 对肥胖的定义 (基于有“西方”生活方式的高加索人 ) 将 25 kg/m2 作为成人超重的分界值， 30 kg/m2 作为肥胖的分界值。这些 BMI 分界值被认为比其他定义更有国际基础。 儿童和青少年的 BMI 指数范围需要考虑男孩和女孩身体脂肪的差异和不同年龄身体脂肪的差异 : 美国疾病控制和预防中心 (CDC) 定义: — BMI ≥同龄人的 95 百分位数 = 超“重 ” — BMI 在 85 百 分 位 数 和 95 百 分 位 数 之 间 = “有 超 重 的 风险 ” 欧洲儿童肥胖组分类 : — BMI ≥同龄人的 85 百分位数 = “超重 ” — BMI ≥同龄人的 95 百分位数 = “肥胖 ” ? 1.2 治疗关键要点 第一步治疗是膳食、生活方式的调整，以及使用或不使用药物；若第一步无效，则需考虑手术 第一步治疗是所有后续治疗步骤的基础，包括膳食、减少久坐的生活方 式、锻炼以及行为调整。如果在 6 个月中体重减轻不足 5–10%，下一步是相同的基础治疗联合药物治疗。最后一步也是膳食、多活动的生活方式、 锻炼和行为调整，再联合减肥手术。 肥胖需要长期治疗，而且需要多学科联合处理，获取全科医生、专科医生（内科）、营养师、外科医生、心理医生和理疗医生的支持。 就长远而言，向儿童提供教育和信息可能是控制肥胖最好和最经济的方式。 ? 世界胃肠病学组织 2011 WGO 全球指南，肥胖（全文） 3 1.3 全球概况 下图分别显示了世界范围内成年和儿童肥胖患者在各国所占的百分数。通过访问国际肥胖研究学会网站，并用鼠标点击地图上的相应国家，可以查看每个国家的统计数据。 ? 世界胃肠病学组织 2011 WGO 全球指南，肥胖（全文） 4 1.3.1 流行病学 (表 1, 图 . 1) 1 全球流行病学 , 2005 –2015 2015 世界卫生组织 (WHO) 预期到 2015 为止 ,大约 23 亿成人将超重， 7 亿人将成为肥胖。 2008 Journal of the American Medical Association (JAMA ) 的一份报道显示总体而言，在 2003– 2006之间 : 11.3%2 – 19 岁的儿童和青少年在 2000 BMI- 年龄生长表的 97 百分位数或以上（严重肥胖）。 16.3% 在 95 百分位数及以上（肥胖）。 31.9% 在 85 百分位数及以上（超重）。 所估计的患病率因年龄和种族不同而不同。 ? 年龄高 BMI 趋势的研究显示，在四个阶段中 (1999 – 2000, 2001 – 2002, 2003 – 2004, 和 2005 –2006)男孩和女孩的 BMI 无显著的增长趋势。 今天，平均 BMI 已经升高，而且大多数肥胖患者变得更肥胖，所以正态分布曲线已经右移。 2005 ? WHO 数据显示在 2005 年, 大约 16 亿成人 (年龄 15 或以上 ) 超重，至少 4 亿人肥胖。 在 2005 年全球至少 2000 万 5 岁以下的儿童超重。 肥胖已成为一种流行病。 在美国，成人肥胖从 1995 年的 15.3% 上升到 2005 年的 23.9% 。 1.3.2 老年肥胖流行病学 即使在老年人群中，肥胖的患病率也在日益增长。根据国家健康体检调查 NHES） I 和国家健康和营养检查研究（ NHANES–IIII ），估计美国 60 岁及以上老年人群中肥胖 (BMI ≥30 kg/m 2)的患病率从 1990 年的 2