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口腔科相关同意书 1、 牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用 的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管 治疗费用的部分病例。 2、 牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠 修复。 3、 治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉 方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能岀现局部 血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促进减轻症状，以及麻醉的其他并发症和意外现象发生。 4、 牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称 杀神经”。一般需要10-14天时间。封药后一定要遵医嘱按时复 诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应。如无严重疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较 为剧烈，又非门诊时间，可到外院接受紧急处理。 5、 牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年），有些患者会感到被治疗 牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。 6、 根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张 X线片才能完成整个 疗程。 7、 根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中，术前医生只 能根据X线相片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解， 遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况， 偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不岀的器械，不要求强行取岀，可以作为根管充填材料的一部分 留在根管中，不会对机体有害。 8、 根管预备或根管充填后一周内可能会岀现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反 应，应及时复诊，酌情进一步治疗。 9、 对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。但 根管治疗术本身客观存 在一定的失败率，如治疗失败，可能需要拔除患牙。 附：患者 患牙 需行根管治疗术； 因个体差异或某些不可预料的因素，根管治疗术中和术 后可能出现的问题包括： 1、 麻醉反应； 2、 肿痛加重； 3、 治疗器械分离于根管或根尖外； 4、 髓腔侧壁穿孔； 5、 牙体硬组织折裂； 6、 由于根管变异、钙化、闭锁或弯曲等原因， 根管治疗无法达到理想效果； 7、 没有遵照医嘱及时复诊造成疗效欠佳； 8、 其他并发症。 患者应向医生如实告知可能影响治疗和疗效的全身情 况、既往史和治疗史。 我们将以高度的责任心，认真遵守医疗操作规程，全力 做好治疗工作，尽管术中和术后发生上述情况的几率较 低，但目前的医疗技术手段不能做到绝对避免； 同时，根 管治疗术本身客观存在一定的失败率，如治疗失败，可能 需要拔除患牙。我们根据国家有关法律法规的规定，充分 尊重患者及家属的知情权，特此告知。 我（患者）的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次 操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它 治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。我并未 得到治疗百分之百成功的许诺。对手术可能发生的问题表 示理解并同意手术，签字为证。 患者（或）患者家属签名： 经治医师签名： 0年 月 日 充填治疗 1、 用于修复龋齿、外伤、磨损等原因造成的牙齿缺损。 充填材料主要有银汞合金、复合树脂、复合体等，价格与 性能有差别，您可以根据自身的情况做出选择。 2、 银汞合金在充填24小时后才能完全固化，充填后24 小时内避免用患侧进食和咀嚼。 3、 对于缺损较大的牙齿、重度磨耗牙以及咬合紧的牙齿， 有时事先难以准确判断充填后咬合力的情况，可能出现充 填体折断、咬合痛等。如遇失败则需进一步治疗，或换用 其它材料，或改用其它方法，由此可能需要增加新的费用， 望您理解。 4、 牙体缺损修复治疗后数日至数周内， 患牙有轻微冷热 敏感症状多数属于正常反应，一般可自行缓解。但如果出 现自发性疼痛或咬合时疼痛，或冷热反应长期无好转，则 可能牙髓已有炎症，需要及时复诊，继续治疗。为了增加 保护生活牙髓的机会，对于不能准确诊断为牙髓炎的较深 龋坏，医生可能先采取（医学专业术语-盖髓术）充填治 疗，一旦出现长期疼痛再改为牙髓治疗。您需要承担继续 治疗的费用。 5、 对于充填后三个月之内出现充填体脱落的情况， 除事 先约定的试保留治疗外，只收取继续治疗的费用，不收取 前次治疗的充填材料费，如改用其他材料或方法，只收取 差价的部分。 我（患者）的医生已经告知我将要进行的操作方式、此 次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其 它治疗方法并且解答了