评估糖尿病足危险性方法的共识.pptxVIP

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2020-12-14 发布于上海
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评估糖尿病足危险性方法的共识.pptx

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评估糖尿病足危险性方法的共识讨论内容重要性?“足趾和血流”评估法的价值?如何快速评估危险性? 已有哪些改变?如何快速评估一个伤口?与糖尿病其他并发症相比，糖尿病足引起什么问题?伤口感染: 入院最常见的原因感染:溃疡比 = 0.56双脱氧氟尿苷: $18.9B / 截肢: $11.7B五分之一患者需要下肢截肢807060504030203610027截肢阳痿足部溃疡终末期肾病失明感染1890Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. JAMA 2005;293(2):217-28.Rogers LC, Lavery LA, Armstrong DG. JAPMA 2008;98(2):153-55.Russo CA et al. AHRQ 2006:1-8.Trautner C et al. Invest Opthalmol Vis Sci 2003;44(3):1031-34.Lavery LA, Armstrong DG et al Diabetes Care 2003;26:1435-38.Fedele D et al J Urol 2001;166(4):1368-71.Bruno G et al. Diabetes Care2003;26(8):2353-58.非裔美国人墨西哥裔美国人非hisp白人亚洲人前瞻性研究: 糖尿病足部感染1666 名患者随访 27±4 个月247 名患者出现溃疡; 151 (9%) ≥1 出现足部感染99% 之前曾受伤; 20%出现骨髓炎88% 截肢的易感因素入院治疗的危险性: 55x截肢的危险性: 154x独立显著性危险度 (RR): 变量危险度p 值95% CI创伤至骨骼的深度6.70.0012.3-19.9创伤持续时间 30 days4.70.0041.6-13.4再发性足部创伤2.40.0061.3-4.5外伤性创伤2.40.021.1-5.0外周血管疾病1.90.041.0-3.6Lavery LA et al. Clin Infect Dis 2007;44:562-63. 1007550250无感染轻度中度重度入院治疗截肢IDSA 分类方法Lavery LA et al. Clin Infect Dis 2007;44:562-63.1009786806455604847454018182080Hodgkin’s神经性溃疡截肢术胰腺癌乳腺癌肺癌前列腺癌PAD结肠癌缺血性溃疡5年相对死亡率Armstrong DG et al. Int Wound J 2007;286-87. American Cancer Society; 2000.National Cancer Institute ();2007/);2007/);2007. Moulik PK et al. Diabetes Care 2003;26(2):491-94. Golumb BA et al. Circulation 2006;114:688-99. Faglia E et al. Eur J Vasc Surg 2006;32(5):484-90. Office for National Statistics, UK; 2006. Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. JAMA 2005;293(2):217-28.伤痛的竞争每30 分钟有一条腿由于地雷而丢掉.每30 秒钟有一条腿由于糖尿病而丢掉.Bharara M et al. Int Wound J 2009;6(1):2-3.DMNon-DM减少截肢的方法DM和非DM患者每100,000人第一年和第五年下肢截肢率的比较46x 增加截肢风险6005004003007.7x 增加风险2001000第一年第五年Canavan RJ et al. Diabetes Care 2008;31(3):459-63.减少截肢的方法Eskelinen 2001Meltzer 2002 Birke 2003Eskelinen 2004Van Houtum2004Lavery 2005Tesic 2006Canavan2008Krishan2008Larsson2008Larsson 1995Ebskov 1996 Humphrey1996Schraer 1997Rith-Najarian1998Morris 1998Holstein 2000Mayfield2000Patout2000Calle-Pascual2001糖尿病内科药物足 “趾”血管“血流”ID外科学PT假肢护理/ET足趾与血流一个有效预防截肢的方法10080踝部压力足趾压力TcP O260治愈的可能性4020204060801001201