药剂科质量管理专项方案.docVIP

依据医院质量工作布署，结合本科室实际情况，制订药剂科质量管理方案，经过这次“质量年”活动，使职员强化质量意识，提升业务素质，愈加好地为患者服务。 建立以关键责任人为首质量领导小组 认真落实实施国家相关药品质量管理法律、法规和行政规章。 实施责任分工，责任到人。 研究和确定质量管理工作重大问题。 实施质量奖惩制度。 确保药品质量条件设备及设施完整 办公场所保持宽大、整齐、营业用货架、柜台齐备。 特殊管理药品，配置存放专柜及保管设备。 配置完好衡器及清洁卫生药品调剂工具及包装用具，配置冷藏设备，并对衡器、湿温度计、冰箱等定时检测维修，确保正常功效。 保持药品之间、药品和地面之间有要求间隔。 药品防尘、防潮、防虫、防污染设备齐全。 加强学习提升素质 对全科人员进行继续教育，定时组织学习及培训。 对直接接触药品人员进行健康检验，并建立健康档案，发觉患者有精神病、传染病及其它可能污染药品疾病人员，立即调离工作岗位。 做好药品摆放及储存工作 摆放药品货柜保持清洁卫生，每日进行清洁，预防人为污染药品。 药品按品种、规格、剂型及用途分类摆放整齐。 对药品应按月进行检验，发觉质量问题立即处理，实施近效期药品促销制度。 拆零药品集中存放于拆零专柜，并保留原包装标签。 中药饮片装斗前做好质量复核，不得错斗、串斗预防漏药，饮片斗前应写正名正字 危险药品不应陈列，储存应按国家要求管理和存放。 每日检验药品陈列环境和条件是否符合要求要求，并统计在册。 检验或工作中发觉问题立即向质量责任人汇报并立即处理。 做好药品投递和售后反馈信息搜集工作 投递药品应正确介绍药品使用方法、性能、禁忌等。 投药前须经药师审核方可投递。 对有配伍禁忌或超剂量处方，应拒绝调配，必需时须经原处方医生更正或从新签字方可调配，投药后应在处方上签字，处方按要求保留备查。 在工作岗位上佩戴胸卡，衣着整齐，举止文明，态度和蔼。 拆零药品应在药袋上写明药品名称、规格、使用方法用量等。 对毒麻药品及精神药品， 设置意见薄和监督电话，对用户批评或投诉要立即处理。 建立药品不良反应汇报制度，立即搜集药品疗效相关反馈信息，发觉不良反应应按要求立即上报相关部门。 药剂科全方面质量管理工作包含药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容关键是指对药品采供、药品调剂、药品存放等工作全过程进行质量管理(微观上管理)和对药学工作各部门、各步骤进行全方面质量管理(宏观上管理)。药剂科全方面质量管理方案以下： (一) 药剂科全方面质量管理组织及任务 1 全方面质量管理小组组成：在院质管小组领导下，成立部（科）质管小组。组长由部（科）主任担任，副主任担任副组长。各室组质量管理员任组员。 2 质管小组关键任务是：定时(每个月一次)检验、考评全科药品质量、工作质量和管理情况，立即分析、处理存在闻题，督促全科质控标准落实；定时(每个月一次)下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，搜集相关不良反应情况，不停提升药剂工作质量，确保临床用药安全有效。 药品质检小组关键任务是：定时(每个月一次)检验调剂室和药库毒、麻、精神、珍贵等特殊药品管理情况，有没有“三无”药品，有没有假、劣、过期失效和变质药品；定时(每个月一次)检验药品质量和特殊药品管理情况(关键由门诊药房实施)。 (二) 全方面质量管理考评指标(质控指标) 依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理措施》和《医院工作质量管理考评》等相关文件要求和要求，结合本科工作实际，制订以下质量管理考评指标： 1 药学工作质量考评关键指标 1．1 调剂：处方合格率≥95％(抽查100张处方)；处方出门差错率1／10000。 1．2 药品仓库：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无同意文号、无商标)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。严格实施药品集中招标采购和药品物价政策。 1．3 计统室：帐目清楚、数据真实可靠。帐物相符，定时(每个月)出各相关报表。 2 药学工作管理情况考评关键指标 2．1 特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专员、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专员、专柜、专帐)；毒性药品及珍贵药品专员专柜管理。 2．2 调剂管理：调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定时整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假、劣药品和过期失效药品。严格实施处方制度、发药查对制度。 2．3 药品仓库：做好药品计划采购和药品在库养护工作，确保库房通风、干燥、避光；有防盗、防鼠、防蝇、防火、防潮方法；药品陈列规范化，帐物相符，有冷藏设备。药品采购、验收、发放、报损制度健全，单据完整