临床医学面试题.docxVIP

1.请你简单说一说冠心病心绞痛发作时胸痛的特点。 答：部位主要在胸骨上段或中段之后，可波及心前区，常放 射至左肩、大臂前侧或颈咽或颌部。胸痛为压迫、发闷或紧 缩性，可有烧灼感。 常由体力劳动或情绪激动、 饱食、寒冷、 吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激 动的当时。在 3-5 分钟内科逐渐消失，舌下含用硝酸甘油可 缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。 2.假如你正在治疗 1 个慢性支气管炎患者，有什么治疗原则 答：慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症。治疗 原则只急性发作期多为细菌感染，应用敏感的抗生素治疗， 辅以祛痰或缓解痉挛药物。缓解期主要避免受寒，加强身体 锻炼，提高机体免疫力。 3.请你说一说溃疡病上腹痛的特征及发生机制。 答：慢性，病程长。具有周期性。具有节律性。机制：病人 痛阈降低；局部肌张力增加或痉挛；胃酸对溃疡面的直接刺 激。 4.你认为作为一名医生，应具备什么样的素质 答：知识的更新能力、良好的职业道德、良好的服务意识、 严谨的工作作风。 5.遇到疑难杂症时你如何处理 答：这种病人往往需要住院系统的检查、治疗。入院后，自 己诊断，自己解决不了，及时请上级医生或科主任。如果还 有问题就要申请会诊。 6.呼吸系统常见的疾病症状有哪些 答：常见的表现有咳嗽，咳痰 (咯血 )，胸闷、喘憋，呼吸困 难，大汗淋漓，血压下降、脉搏细速，窒息等。如果病变累 及胸膜，患者可伴有胸痛和发热。 7.消化系统常见的疾病症状有哪些 答：一般有食欲不振，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，腹 泻，出血，黑便等。 8.如何做一名合格的医务工作者 答：（1）遵守各项规章制度； （2）端正工作态度，科学严谨； 3）在技术上精益求精； （ 4）工作上顾全大局，服从领导安排。 9.患者家属给你送红包，你应该怎么做 答：表明立场，绝对不能收；如果病人及家属情绪特别激动 以至于非收不可，暂时先收下，找机会退还给患者，或者直 接打入患者的住院费用中；反思自己的言行是不是引起了患 者的误会。 10.请你评价下你自己的优缺点。 11.请简述休克的处理原则。 答：休克的处理关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血 量，纠正微循环障碍，改善微循环的缺血缺氧，增强心肌功 能，恢复人体正常代谢，基于此，可按以下几步走： 1）一般紧急抢救措施①对创伤所致大出血的病人，立即采取措施控制大出血。②保持呼吸道通畅，防止异物堵塞呼吸道引起窒息。 ③采取休克体位，上半身抬高 20 °～ 30 °，下半身抬高 15°～ 20°，以增加回心血量及减轻呼吸困难。 ④其他： 如建立两条以上的静脉通道、 保暖、尽量减少搬动、骨折处临时固定、必要时应用镇痛药。 2）补充血容量，首选平衡盐溶液，同时纠正酸碱平衡失调。 3）积极处理原发病，在恢复有效循环血量后，积极查找 到引起休克的原因， 针对病因治疗， 必要时手术治疗原发病，有时可在抗休克的同时施行手术。 4）应用血管活性药物，主要包括血管收缩剂、扩张剂，但只有当血容量已基本补足，方可考虑使用。 5）改善微循环， 休克发展至 DIC 阶段，需应用肝素抗凝治疗。 DIC 晚期，纤维蛋白溶解系统亢进，可使用抗纤维蛋白 溶解药， 如氨基已酸等 ;抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、 双嘧达莫和低分子右旋糖酐等。 6）糖皮质激素和其他药物的应用，对于严重休克及感染性休克病人可使用糖皮质激素，改善休克症状。 7）给与患者及家属人文关怀。 12.急性肾小球肾炎的临床表现和特点有哪些 / 答：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的 一组原发性肾小球肾炎。 其特点为急性起病， 血尿、蛋白尿、 水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。本病 常因β -溶血性链球菌“致肾炎菌株” (常见为 A 组 12 型等 ) 感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球 菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并 不完全一致。 13.支气管哮喘的诊断标准有哪些 答：（ 1）反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变 应原、冷空气、物理或化学性刺激，病毒性上呼吸道感染， 运动等有关；（ 2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼 气相为主的哮鸣音，呼气相延长； （3）上述症状可经治疗缓 解或自行缓解； （4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸 闷和咳嗽；（ 5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征） 至少应有下列三项中的一项：①支气管激发试验或运动试验 阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜最大呼气流量（ PEF） 变异率≥ 20%。 14.二尖瓣脱垂的并发症有哪些 答：感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索 断裂、严重二尖瓣关闭不全、心力衰竭。 15.伤寒的诊断依据有哪些 答：（ 1）流行病学依据：当地的