高血压合理用药整理.docxVIP

高血压 1.选用药物的注意事项 目前临床上常用的治疗高血压药物有钙离子拮抗剂、 β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI ）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ）、利尿剂、 α受体阻滞剂等几大类，均为一线用药。在选用药物时应注意以下几个方面。 1.1 基础降压药选择 多数高血压病人需长期服药，因此宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、氨氯地平、美托洛尔等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 1.2 药物剂量选择 用药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 1.3 使用可引起明显直立位低血压的药物 使用可引起明显直立位低血压的降压药物时， 宜向病人说明， 从坐位起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓 慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而 发生意外。 1.4 联合应用几种降压药物 临床上常联合应用几种降压药物治疗， 其优点是： 药物的协同作用可提高疗效； 几种药物共同发挥作用， 可减少各药的单剂量； 减少每种药物的副作用， 或使一些副作用互相抵消；使高血压患者的血压下降较为平稳。 最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用， 利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起水肿的副作用；利血平和肼屈嗪、 β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率