序贯使用安定、纳洛酮治疗急性乙醇中毒躁狂患者60例疗效观察.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 序贯使用安定、纳洛酮治疗急性乙醇中毒躁狂患者60例疗效观察 【摘要】 目的 观察序贯使用安定、纳洛酮治疗急性乙醇中毒躁狂患者的疗效。 方法 选择急性乙醇中毒后兴奋躁狂患者60例，先予安定10mg肌注，待其安静后立即建立静脉通路补液并进行清水洗胃，静脉注射盐酸纳洛酮0.8mg，此后每30min注射0.4mg1次，直至完全清醒。 结论 序贯使用安定与纳洛酮是治疗急性乙醇中毒狂躁患者的一种有效方法。 【关键词】 安定、纳洛酮治疗；急性乙醇中毒；疗效观察 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.529 文章编号：1004-7484（2014）-03-1609-01 急性乙醇中毒是急诊科常见疾病之一，严重患者昏睡或昏迷，多数表现为兴奋多言、狂躁不安，易出现攻击行为而损物伤人，依从性差，常不能配合治疗，而且吵闹不止干扰急诊工作、影响其他病人，因此，使患者尽快安静下来很有必要。笔者自2010――2013年序贯使用安定、纳洛酮治疗急性乙醇中毒躁狂患者60例，取得较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 我院自2010――2013共收治急性乙醇中毒躁狂患者60例，男51例，女9例，年龄17-60岁。 1.2 诊断标准 ①有明确的饮酒史；②呼气有乙醇气味，有中枢神经系统兴奋症状和躁狂表现；③有共济失调；④排除其它原因（如癔病、精神病等）所致的兴奋、躁狂者。 1.3 治疗方法 患者先予安定10mg肌注，待其安静后立即建立静脉通路补液并进行清水洗胃，静脉注射盐酸纳洛酮0.8mg，此后每30min注射0.4mg1次，直至完全清醒。密切观察病情，记录洗胃实施时间、患者清醒时间、正确回答问题时间、步态恢复正常时间。 2 结 果 所有患者在安定肌注后，5-16min安静，有55例进行了洗胃，再给予纳洛酮治疗后清醒时间约1.5-4小时，并能正确回答问题，能进行正常行走时间约4.5-8小时。在使用安定过程中，未发生明显不良反应，无一例出现呼吸抑制。有11例血压略有升高，7例未进行处理，4例给予依那普利口服后3小时降至正常。 3 讨 论 高浓度乙醇对中枢神经系统有抑制作用，在乙醇中毒后再使用安定，可使安定的作用加速、加强，故以往经验认为，临床上对急性乙醇中毒的躁狂患者应慎用安定。纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，其治疗急性乙醇、麻醉剂及镇静催眠药中毒的良好效果已被临床实践所证实[1-3]。基于纳洛酮既能拮抗乙醇中毒，又能拮抗镇静安眠药中毒的药理作用，笔者设计序贯使用安定和纳洛酮来治疗急性乙醇中毒所致的兴奋、躁狂症，取得了较好效果。本资料显示，患者在10min左右就能安静下来，实施洗胃早，洗胃成功率达到90%，最大限度地减少胃内乙醇的吸收，因此，虽用了安定但患者清醒时间、正确回答问题时间、肢体恢复正常活动时间均无明显延长；且未出现明显的不良反应。笔者认为，本方法有如下优点：①能使处于躁狂状态的患者迅速安静下来，便于治疗；②减少或消除可能出现的损物伤人事件；③保持病区安静，减少对其他病人的影响；④有助于迅速实施洗胃，阻止患者胃内乙醇的吸收，减轻乙醇对肝脏和中枢神经系统的损害；⑤能迅速建立静脉通路，进行补液和脏器支持治疗；本资料表明，序贯使用安定和纳洛酮是治疗急性乙醇中毒所致的兴奋、躁狂症的一种有效方法。 参考文献 [1] 孟庆林.盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨[J].中国急救医学，1996，16（3）. [2] 何智林，唐广军，董斌.盐酸纳洛酮在急诊医学中的应用[J].川北医学院学报，2003，18（4）：166-167. [3] 姜开银，刘善芹.纳洛酮治疗急性安眠药中毒63例疗效观察[J].临沂医专学报，2001，23（2）：118-119.