胆囊结石伴慢性胆囊炎标准住院流程(普通外科).docxVIP

门静脉高压症临床路径 （征求意见稿） 一、门脉高压症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为门静脉高压症（ ICD-10： K76.6）行贲门周围血管离 断术 +脾切除术 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 -外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生 出版社） 1.症状和体征：脾肿大，脾功能亢进；侧支循环建立和开放；上 消化道出血和腹水； 2.实验室检查：血细胞三系减少； 3.特殊检查：结合 B 超、彩色超声多普勒 、CT、放射学检查（如 上消化道钡餐）、内镜检查、肝血流量测定、核素心肝比值测定、肝 活检（必要时可做骨髓穿刺）的结果。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南 -外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生 出版社） 1.使用三腔两囊管：一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并 食管胃底静脉曲张出血。 2.食管静脉曲张出血内镜结扎术：各种原因所致门静脉高压症引 第 1 页 共 7 页 起的食管胃底静脉曲张出血。 3.门体分流术： （1）脾肾分流术 适应症： ① 有明显门静脉高压， 伴广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂大出血者。 ② 门静脉高压患者，影像学检查未能显示门静脉或虽能显示而直径较细者。 （2）肠系膜上静脉－下腔静脉侧侧吻合术 适应症： ① 有明显门静脉高压，伴有广泛的食管和胃底静脉曲张，并有严重的或反复多次曲张静脉破裂