60例孤独症儿童听觉统合训练疗效分析.pdfVIP

摘 要：目的是探讨听觉统合训练在不同年龄段的孤独症儿童治疗中的作用。方法是将 60 例孤独症儿童以4 岁以下和4 岁以上分成A、B 两组，在参与常规课程训练的同时，进行 一个疗程的AIT 治疗。治疗前后均采用ABC 量表和ATEC 量表来评估疗效。结果是A、B 两组 均语言、行为、情绪、行为等方面有所改善。从ABC 行为量表和ATEC 治疗评估量表数据分析 结果来看，4 岁以下的孤独症儿童在治疗的对比中，效果优 4 岁以上的孤独症儿童，特别 表现在语言和社交两个方面。 关键词：孤独症；听觉统合训练；疗效 听觉统合治疗（AIT）是通过让受试者聆听经过调制的音乐来矫正听觉系统对声音处理失 调的现象，并刺激脑部活动，从而达到改善语言障碍、交往障碍、情绪失调和行为紊乱的目 的。本次研究对采用听觉统合治疗的孤独症儿童的康复效果作进一步的探讨，为孤独症儿童 的康复提供理论和实验基础。 1.资料与方法 1.1一般资料选择2012 年10月至2013年12月在我中心接受听觉统合训练，符合CCMD-3 儿童孤独症诊断标准的患儿，经听力检查排除听力异常，纯音听阈测定均正常。排除标准： 中耳充血及炎症、发热、高频耳聋、戴助听器者、癫痫及其他精神病患儿；且排除正在接受 一种或以上其他抗精神病药物治疗或有严重的躯体疾病及闹器质性疾病，共60 例。所有的儿 童均参与常规康复训练。 1.2 仪器选择采用广州市忆明科学仪器有限公司和中山医科大学共同研制的第三代“数 码听觉统合训练仪”。仪器配有两个无线耳机，并设有“4 岁以下”和“4 岁以上”两个电极。 1.3 方法 1.3.1评估工具和方法 ①所有儿童在进行治疗前均进行孤独症儿童行为检查表（ABC 量 表）和韦氏学前儿童智力量表 （WPPSI）的评估。②治疗前及治疗后6 个月进行孤独症治疗评 估量表（ATEC）评分；ATEC 量表分为语言、社交、感知觉、行为4 项，总分为0-179，分值 越高，孤独症症状越严重。③AIT 治疗观察记录表记录儿童治疗过程中的反应。以上量表均 由专业康复教师指导儿童的主要监护人完成量表的问卷填写。 1.3.2训练计划 A 组和B 组每天均参与常规课程的训练，听觉统合治疗课程10 天为一个 疗程，每个6 个月做一个疗程。每疗程中每天上午、下午各一次AIT，两次相隔4 小时以上， 每次听1个CD 碟共30 分钟，每次所听CD 碟不同，按次序依次播放。在治疗前，要求家长提 供孩子1 个月以内的脑电图，确保脑电波正常；治疗过程中的10 天不间断，若中途连续高烧 （39°以上）三天不退，则中断治疗，一个月之后再重新做，若此时已听到第24 张碟，则不 再重做。 1.3.3 统计学方法 各项分值之和/人数=平均值 2.结果 2.1 一般情况 A 组年龄 （3±0.6）岁，ABC 分值 （79.8±12）分，IQ 分值 （43.6±16.8） 分，训练前ATEC 总分（123±14）；B 组年龄（5.6±0.4）岁，ABC 分值（78.3±13）分，IQ 分值（56.4±12）分，训练前ATEC 总分（131±12）。两组患者在孤独症症状、智商情况、ATEC 测评结果都相差不大，最大的区别就是年龄的区别。 2.2 临床症状的改善 两组患儿经过第一个疗程后，改善较明显，表现在主动性语言增加、 交流较主动、情绪多稳定、刻板行为减少、睡眠障碍得到纠正、注意力较集中。但在运动技 能和情感表现方面，均没有表现出明显的改善。 2.3 治疗前后ABC 和ATEC 的比较 如表1、表2 所示，经过一个疗程的训练后，A、B 两 组在ABC 和ATEC 的评分上都有所下降。而且，A 组（4 岁以下）的患儿评分结果比B 组（4 岁以上）的患儿评分结果更低，也就是A 组患儿的孤独症症状改善的程度更大。 表1 A 组治疗前后数据比较 ■ 表2 B 组治疗前后数据比较 ■ 3.讨论 3.1AIT 是音乐治疗中的一个分支。它通过聆听一组经过调制的音乐来矫正听觉系统对声 音处理失调的现象，同时刺激儿童的脑部活动，达到改善语言障碍、社交困难和情绪失调的 目的，对治疗的儿童有一定疗效。 3.2 对比试验表明，AIT 对孤独症儿童的语言、行为、情绪、行为等方面均有所改善。 3.3 从ABC 行为量表和ATEC 治疗评估量表数据分析结果来看，4 岁以下的孤独症儿童在 治疗的对比中，效果优于4 岁以上的孤独症儿童，特别表现在语言和社交两个方面。