序贯与三联疗法根治幽门螺旋杆菌的成本-效果分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 序贯与三联疗法根治幽门螺旋杆菌的成本-效果分析 摘要：目的分析序贯与三联疗法根治幽门螺旋杆菌的成本-效果。方法选取88例幽门螺旋杆菌感染患者，按照数字随机表分为观察组和对照组，每组44例。观察组实施序贯法治疗， 对照组实施三联疗法治疗，分析两种方法的成本-效果。结果观察组治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为81.8%，组间对比（P0.05）。 1.2纳入标准[2]患者经胃镜及镜下活检，与Hp感染诊断标准相符；无药物禁忌证患者；排除肝、肾等器官功能不全患者；无哺乳期及妊娠期妇女；精神/认知功能良好；患者参加此次研究时，对研究各项标准及事项均知情，并签署了研究同意书。 1.3方法观察组实施序贯根治法。患者治疗前5d口服20mg奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司，20mg），2次/d；1g阿莫西林（哈尔滨健尔制药厂，0.25g），2次/d；0.5g替硝唑（苏州中化药品工业有限公司，250mg），2次/d。后5d给予20mg/次奥美拉唑，2次/d；0.5g/次克拉霉素片（山东新华制药股份有限公司，500mg），2次/d；0.2g/次左氧氟沙星（先声药业有限公司，100mg），2次/d。 对照组实施三联疗法治疗。患者口服20mg/次奥美拉唑，2次/d；1000mg/次阿莫西林，2次/d；500mg/次克拉霉素片，2次/d。 两组患者疗程共10d。 1.4疗效判定标准[3]痊愈：患者临床症状消失，Hp阴性；显效：患者临床症状明显改善，Hp转阴；有效： 临床症状减轻，Hp呈弱阳性；无效：临床症状未改善或加重，Hp为阳性。 1.5统计学分析采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行处理，计数资料在检验时，可采用χ2进行检验，当P0.05时代表差异显著，具有统计学意义。 2结果 2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为95.5%，对照组治疗总有效率为81.8%，组间对比（P0.05），见表1。 2.2两组患者治疗成本对比观察组药品成本430元，检查成本400元，时间成本490元，共计1320元；对照组药品成本510元，检查成本400元，时间成本490元，共计1400元，观察组治疗成本低于对照组（P0.05）。 3讨论 Hp感染是诱发胃炎、十二指肠、胃溃疡及胃癌的主要病因，若未及时有效治疗，会危及到患者生命安全，因此，必须要有效根治Hp感染，常规治疗Hp感染时，多是采用质子泵抑制剂添加抗生素三联疗法治疗，但常规抗生素的广泛使用，使耐药性逐渐增加，加强了Hp感染根治的难度。 序贯疗法是近年来治疗幽门螺旋杆菌的新方法，经大量临床研究资料证明，序贯疗法治疗HP的临床效果显著。在序贯疗法治疗中，左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，通过对细菌DNA合成和复制产生阻断和抑制作用，消灭细菌，具有较长的半衰期，抗菌谱广泛。随着序贯疗法的不断更新与推进，逐渐研究出10d序贯疗法。其中质子泵抑制剂奥美拉唑对胃腺壁细胞产生作用，抑制胃酸分泌，降低抗生素分解[4]；阿莫西林可显著杀灭Hp，加强Hp对克拉霉素的敏感度，因此通过序贯疗法根治HP感染效果是优于三联疗法的治疗效果。 在此次研究中，采取药物经济学方法对此次治疗的药物成成本-效果进行分析，保证临床用药及治疗决策提供科学的参考依据。而治疗方案在不同人群及医疗机构中的费用和效果均不相同，需考虑治疗方案中药品成本的变化，因此，可以适当降低药品费用，而检查费用和时间成本均可适量提升，确保成本-效果的准确性。结果表明，序贯疗法根治Hp感染可取得显著疗效，其效果优于三联疗法，而成本-效果也低于三联疗法，具有较高的临床价值，可作为治疗幽门螺旋杆菌的理想方法。 参考文献: [1]郝瑞家.根除幽门螺旋杆菌四联疗法中奥美拉唑对比格犬铋吸收的影响[J].中国药理学与毒理学杂志，2013,27（02）:222. [2]李鲤.10d序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染患儿的疗效分析[J].现代预防医学,2012,39(10):2440. [3]李瑛.奥美拉唑呋喃唑酮联合阿莫西林根除幽门螺旋杆菌临床效果分析[J].现代预防医学,2011,38(10):1994. [4]刘兵团.复方铝酸铋颗粒联合雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌相关性溃疡的临床观察[J].江苏医药,2010,32(23):2821.编辑/申磊