精索静脉曲张分级.pptVIP

温暖环境阴囊完全松弛状态下，用温暖的手掌进行检查 grade 1 站立位加压情况下可以触及静脉怒张。 grade 2 站立位即可触及静脉怒张。 grade 3 视诊即可观察到静脉怒张。 站立位时alsala试验阳性。 简单地记就是1级看不到摸不到，2级摸得到，看不到，3级看得到，摸得到 临床前精索静脉曲张 临床上通常将精索静脉曲张程度分为三度 I度：局部触不到曲张的静脉，但令患者屏气、增加腹压时可触及曲张的静脉。 II度：正常立位可触及曲张的静脉，但外观正常。 III度：在阴囊表面就可见曲张的静脉，触及可扪及软性蚯蚓团状肿块。 造影结果分三度 （1）轻度：造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm. （2）中度：造影剂逆流至第四五腰椎水平。 （3）重度：造影剂逆流至阴囊内。 造影结果分三度 （1）轻度：造影剂在精索静脉内逆流长度达5cm. （2）中度：造影剂逆流至第四五腰椎水平。 （3）重度：造影剂逆流至阴囊内。 一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张 站立位时alsala试验阳性：深吸气能触及曲张静脉 站立位时alsala试验阳性：深吸气能触及曲张静脉。呵呵，好像是憋气增加腹压。 B超下如何分级 教科书上是这样分成三度，但我个人认为应该分成四度．在三度的基础上加上睾丸萎缩变小为四度．望各位前辈指正． C（精索静脉）临床体检（CE）分级楼上的各位同仁已详述。DOPPLER分级国内尚无同一标准，鄙人查文献认为“薛恩生, 林礼务, 李启镛, 等. 精索静脉返流的彩色多普勒超声检测.中华超声影像学杂志, 2000, 2: 105”中的分级方法对临床应用指导价值较大：能初步判断C的血流动力学1）回流型2）淤滞型3）反流型。若感兴趣可自行查阅。我院现行如下分级：CDFI诊断分级标准： 1级, 精索内静脉直径2cm,仅alsaal试验反流阳性; 2级, 精索内静脉直径2cm,深呼吸反流阳性, alsaal试验反流加重; 3级, 精索内静脉直径2cm,平静呼吸时反流即阳性。 B超下如何分级 C的造影分级（目前认为是诊断金标准）可在《吴阶平泌尿外科学》山东科学技术出版社1952页查到，不在此赘述。国外造影分级标准如下：The results were graded as follows: Grade 0 no reflux, continent ales; Grade 1 reflux in IS with a diameter less than 5 mm and opacification of a slightlyenlarged pampiniform plexus; Grade 2 reflux in the IS of a diameter between 0.5~1.0cm and an eident aricocele; and Grade 3 refluxin the IS with a diameter greater than 1cm and a large aricocele.. 放射性核素阴囊闪烁显像术（RSS）诊断分级标准： 首先用视觉法观察核素扫描结果,当两侧精索静脉曲张排除后,计算机分析两半阴囊的血池活动,计算SBPI值:SBPI=左半阴囊净计数/右半阴囊净计数(在右侧,SBPI=右半阴囊净计数/左半阴囊净计数), SBPI1.0±0.1诊断为精索静脉曲张。 Grade 0 normal study(SBPI = 1.0 ±0.1); Grade 1 milduptake (SBPI 1.2~1.5); Grade 2 moderate uptake, represented by less than majorascular structures (SBPI = 1.6~2.0); Grade 3 intense uptake,comparedto major normal ascular structures(SBPI 2). 分型：根据TAC(time actiity cure) 时间放射性曲线分级: 1 为不出现有意义的左右差 2 为左侧放射性活性增加, 且与右侧相比左右差有意义 3 在静注核素后急速出现左侧精索部放射性活性增高。 还有依据红外热像诊断、分级C。临床较少用。 C（精索静脉）临床体检（CE）分级楼上的各位同仁已详述。DOPPLER分级国内尚无同一标准，鄙人查文献认为“薛恩生, 林礼务, 李启镛, 等. 精索静脉返流的彩色多普勒超声检测.中华超声影像学杂志, 2000, 2: 105”中的分级方法对临床应用指导价值较大：能初步判断C的血流动力学1）回流型2）淤滞型3）反流型。若感兴趣可自行查阅。 CDFI诊断分级标准： 1级, 精索内静